Brennen beim Wasserlassen (Dysurie): Differentialdiagnose & wann zum Arzt

Häufige Ursachen

• HWI / Zystitis: Frequenz, Drang, suprapubischer Schmerz, trüber Urin.
• Urethritis: STI (Chlamydien, Tripper, MG, TV) oder non-gonokokkale (Adenovirus, chemisch).
• Prostatitis (Männer): Perineal/Hoden-Schmerz, obstruktive Symptome.
• Vulvovaginitis (Frauen): Hefe, BV, Trichomonas – externe Dysurie.
• Harnröhrenstriktur: Schwacher Strahl, Pressen, Trauma/Instrumentierung in Anamnese.
• Blasen-/Harnröhrenstein.
• Interstitielle Zystitis/Blasenschmerz-Syndrom.
• Medikamenteneffekt: Cyclophosphamid, Strahlung.

Diagnostisches Vorgehen

• Urinalysen + Kultur (sauberer Mittelstrahl).
• STI NAAT (Urin oder Abstrich).
• Postvoid-Restvolumen, Uroflow bei Obstruktion.
• Zystoskopie bei rezidiviert/refraktär.

Red Flags

• Fieber, Flankenschmerz → Pyelonephritis.
• Makroskopische Hämaturie.
• Unfähigkeit zu Wasserlassen (Retention).
• Immunsupprimiert, schwanger, Mann mit Prostatitis-Symptomen.

Sofort medizinische Hilfe suchen – die meisten Ursachen sind behandelbar; Verzögerung birgt Komplikationsrisiken.