Brandwunden zweiten Grades (Teilbrandwunden) betreffen die Epidermis und variable Dermis. Sie sind schmerzhaft, blasig und feucht. Richtige Erste Hilfe reduziert die Tiefeumwandlung und Infektionsrisiko.
Sofortmaßnahmen (am Ort)
- Von der Quelle entfernen. Brennvorgang stoppen.
- Mit kühlem (nicht kaltem) Wasser kühlen: 15–20 °C (59–68 °F) fließendes Wasser oder Eintauchen × 20 Minuten. Kein Eis – verursacht Vasokonstriktion und tiefere Verletzung. Wenn kein Wasser verfügbar, saubere kühle Kompressen (häufig wechseln).
- Beurteilen: Größe (Neunerschema / Palmer-Methode = 1 % TBSA), Tiefe, Lokalisation, zirkuläre Beteiligung.
Wundversorgung
- Sanfte Reinigung: Milde Seife (Chlorhexidin 2 % oder verdünnte Povidon-Jod) + Wasser. Kein Schrubben. Abtupfen.
- Lose Epidermis/geplatzte Blasen entfernen. Intakte Blasen <6 mm über Nicht-Gelenk-Bereichen lassen.
- Verband anlegen:
- Oberflächlich: Hydrokolloid (DuoDERM) × 3–5 Tage.
- Tief: Silberimprägnierter Schaum (Mepilex Ag) oder biosynthetisch (Biobrane) × 3–7 Tage.
- Gesicht/Perineum: Petrolatum-Gaze + nicht-haftend + Mull; täglich wechseln.
Systemische Unterstützung
- Analgesie: Geplantes Paracetamol 1 g q6h + Ibuprofen 600 mg q6h (bei intakter Nieren-/Magen-Darm-Funktion). Opioide bei starkem Schmerz.
- Hydratation: Oral bei <15 % TBSA; IV (Parkland) bei >15–20 % TBSA.
- Tetanus: Auffrischung, wenn >5 Jahre (sauber) oder >10 Jahre (verschmutzt) seit letzter Impfung.
Hochlagerung & Monitoring
- Verbrannte Extremitäten über Herzhöhe lagern, um Ödem zu reduzieren.
- Auf Infektion achten: zunehmender Schmerz, ausbreitendes Erythem, Eiter, Fieber, lymphangitische Streifen.
- Distale Pulse/Sensation prüfen, wenn zirkulär.
Dringende Überweisungskriterien (ABA)
- >10 % TBSA (Erwachsener) / >5 % (Kind <10 / älterer >60)
- Vollflächiger Anteil >2 % TBSA
- Gesicht, Hände, Füße, Genitalien, Perineum, große Gelenke
- Zirkuläre Brandwunden
- Elektrische, chemische, Inhalationsverletzung
- Komorbiditäten (DM, PVD, Immunsuppression, kardiopulmonale Erkrankung)
- Verdacht auf nicht-accidentelles Trauma
Im Zweifel überweisen. Frühe Brandzentrum-Beteiligung verbessert Ergebnisse und reduziert Komplikationen.
