Generalisierte Unterkühlung: Symptome erkennen & Stadien

Anzeichen der systemischen Unterkühlung

Unterkühlung ist eine Kerntemperatur <35 °C (95 °F). Sie schreitet durch Stadien fort; frühe Erkennung rettet Leben.

Stadien & klinische Merkmale

Klassische „Umbles“-Eselsbrücke (leichtes Stadium)

• Stolpern – Ataxie, Stürze
• Murmeln – undeutliche Sprache
• Fummeln – Verlust der Feinmotorik
• Murren – Reizbarkeit, Persönlichkeitsveränderung

Atypische Darstellungen

• Ältere: Zittern möglicherweise nicht; zeigen Verwirrtheit, Stürze, „nicht auf den Beinen“, Unterkühlung übersehen.
• Betrunkene: Alkohol beeinträchtigt Thermogenese & Urteilsvermögen; Vasodilatation → Wärmeverlust.
• Endokrin: Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, Hypoglykämie dämpfen die Reaktion.
• Medikamente: Betablocker, Sedativa, Antipsychotika beeinträchtigen Zittern/Vasokonstriktion.

Sofortmaßnahmen

1. Notruf wählen bei mäßigem/schwerem Stadium oder jeder veränderten Bewusstseinslage.
2. In warme, trockene Umgebung bringen (oder vor Boden/Wind isolieren).
3. Nasse Kleidung entfernen; in trockene Decken/Schlafsack einwickeln (Kopf einschließen).
4. Passives Aufwärmen: Leichte Fälle – Decken, warme gesüßte Getränke (kein Alkohol/Koffein).
5. Aktives externes Aufwärmen: Wärmepackungen an Achseln, Leiste, Hals (nicht an Extremitäten – vermeidet Afterdrop).
6. Aktives Kernaufwärmen (Krankenhaus): Warme i.v. Flüssigkeiten, befeuchteter erhitzter O₂, Peritoneal-/Pleuralspülung, ECMO.
7. Vorsichtig handhaben – raue Bewegung löst VF aus.
8. CPR bei fehlendem Puls – fortsetzen bis Kerntemperatur >30 °C; „niemand ist tot, bis warm und tot.“

Prävention

• Zwiebelprinzip (Basis, Isolierung, Außenlage); Mütze, Handschuhe.
• Trocken bleiben (Feuchtigkeit ↑ Wärmeverlust 25-fach).
• Ausreichende Ernährung/Flüssigkeitszufuhr.
• Buddy-System in kalten Umgebungen.
• Auf gefährdete Nachbarn/Ältere während Kälteeinbrüchen achten.

Unterkühlung ist ein medizinischer Notfall. Frühe Erkennung der „Umbles“ und rasches Aufwärmen verhindern das Fortschreiten in letale Stadien.