Uterine Echogenität im Ultraschall: Hyperechogene vs. hypoechogene Muster

Echogenität bezieht sich darauf, wie stark Gewebe Ultraschallwellen reflektiert – Helligkeit auf dem Bildschirm. Es ist ein wichtiger Deskriptor in der Beckensonografie zur Charakterisierung uteriner Pathologie.

Erhöhte Echogenität (Hyperecho = Heller)

• Adenomyose: Endometriumdrüsen/-stroma im Myometrium → heterogene Helligkeit
• Uterusmyome (Leiomyome): Wenig abgegrenzte, oft hyperechogene (verkalkte) oder heterogene Muster
• Endometritis: Entzündliche Infiltration erhöht die Echogenität
• Postpartale Endometritis: Verbliebene Produkte, Gas, Entzündung
• Uterusnarben: Frühere Operationen (Myomektomie, Kaiserschnitt, Kürettage) → Fibrose
• Intrauterinpessar (IUD): Hoch echogen mit akustischem Schatten

Verringerte Echogenität (Hypoecho = Dunkler)

• Schwangerschaft: Fruchtblase, Fötus, Fruchtwasser sind anechoisch/hypoechogen
• Endometriale Polypen: Oft hypoechogen im Verhältnis zum umgebenden Endometrium
• Endometriumhyperplasie: Verdickte, oft heterogene Auskleidung
• Uterusmalignom: Endometrium- oder Zervixkarzinom kann als unregelmäßige hypoechogene Masse erscheinen
• Degenerierendes Myom: Rote Degeneration → hypoechogene Bereiche

Kritisches Interpretationsprinzip

Echogenität allein ist niemals diagnostisch. Sie muss integriert werden mit: klinischer Anamnese, Symptomen, Menstruationsstatus, Gefäßbeurteilung (Doppler), 3D-Ultraschall und oft MRT oder Histopathologie. Ein einzelner Deskriptor („hyperechogener Uterus“) ist ein Befund, keine Diagnose.