Brustschmerzen (Mastalgie) treten sowohl in der frühen Schwangerschaft als auch beim prämenstruellen Syndrom (PMS) auf, doch die Muster unterscheiden sich.
Schwangerschaftsbedingt
- Einsatz: 1–2 Wochen nach der Empfängnis (3–4 Schwangerschaftswochen).
- Qualität: Schwer, voll, kribbelnd, sichtbare Adern, Brustwarzenempfindlichkeit.
- Dauer: Hält oft das erste Trimester an; kann in der späten Schwangerschaft wiederkehren.
- hCG und Progesteron treiben die lobulär-alveoläre Proliferation an.
Prämenstruell (zyklische Mastalgie)
- Einsatz: Gelbkörperphase (nach dem Eisprung), Höchstwert vor der Menstruation.
- Qualität: Drückend, Schwellung, knötchenhaft.
- Abklingen: Mit Einsetzen der Regelblutung (Progesteronrückgang).
Weitere Ursachen
- Perimenopause (hormonelle Schwankungen).
- Östrogen-/Gestagenpräparate (Östrogenstimulation).
- Medikamente: SSRIs, Digoxin, Spironolacton.
- Trauma, Zyste, Mastitis, Morbus Mondor, Brustkrebs (selten schmerzhaft).
Linderungsmaßnahmen
- Stütz-BH (Sport-BH, nachts).
- Koffein und Methylxanthine reduzieren.
- Nachtkerzenöl (GLA) – gemischte Evidenz.
- NSAR topisch (Diclofenac-Gel) oder oral.
- Danazol, Tamoxifen (schwerwiegend, refraktär; nur Spezialist).
Wann abklären lassen
- Einseitig, persistierend, lokalisierter Knoten.
- Brustwarzenausfluss (blutig, spontan).
- Hautveränderungen (Orangenhaut, Einziehung).
- Männer mit Brustschmerzen → immer abklären.
