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Infantiler Uterus: Management des hypoplastischen Uterus und Fruchtbarkeitsoptionen

Infantiler (hypoplastischer) Uterus: Uteruskörperlänge <4 cm (Erwachsene), oft mit schmaler Höhle, assoziiert mit hypogonadotropem Hypogonadismus oder Müllerian-Anomalien.

Ätiologien

Hypogonadotroper Hypogonadismus (Kallmann, konstitutionelle Verzögerung).
Androgenresistenz (testikuläre Feminisierung).
Müllerian-Duktus-Anomalien (unicornuat, hypoplastisch).
Turner-Syndrom (Streifen-Gonaden).
Post-Strahlentherapie/Chemotherapie.

Diagnostische Abklärung

Becknen-Ultraschall / MRT (Uterusmaße, zonale Anatomie).
Hormonell: FSH, LH, Östradiol, AMH, TSH, Prolaktin, Karyotyp.
Hysteroskopie (Höhlenbeurteilung).

Behandlungsoptionen

Ansatz	Indikation	Details
Hormontherapie	Hypogonadismus	Östrogen-Gestagen sequenziell → zyklischer Entzug baut Endometrium auf; kann Uterusvolumen um 30–50 % erhöhen
Chirurgisch	Obstruktive Anomalie	Hysteroskopische Metroplastik, Vaginoplastik bei Bedarf
ART (IVF ± Leihmutterschaft)	Uteriner Infertilitätsfaktor	Eigene Oozyten bei Ovarialfunktion; Spenderoozyten bei Gonadendysgenesie; Leihmutter bei nicht-funktionalem Uterus
Lebensstil	Adjuvans	Normalisierung des Gewichts, Knochengesundheit

Psychologische Unterstützung

Beratung bei Trauer, Identität, Familienplanungsentscheidungen; Selbsthilfegruppen (Resolve, ASRM).

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