In-vitro-Fertilisation (IVF): Prozess, Indikationen und Überblick

IVF ist eine assistierte Reproduktionstechnologie (ART), bei der die Befruchtung außerhalb des Körpers erfolgt.

Standard-IVF-Zyklus

1. Ovariale Stimulation: Gonadotropine (FSH/LH) → multiple Follikelentwicklung. Überwacht durch US + Östradiol.
2. Trigger: hCG oder GnRH-Agonist → finale Oozytenreifung.
3. Oozytenentnahme: Transvaginale ultrasound-gesteuerte Aspiration unter Sedierung.
4. Befruchtung: Konventionell (Spermien + Eizellen in Schale) oder ICSI (ein Spermium pro Oozyte injiziert).
5. Embryokultur: 3–5 Tage bis Stadium der Teilung oder Blastozyste. PGT-A/PGT-M optional.
6. Embryotransfer: 1–2 Embryonen über Katheter (frisch oder aufgetaut).
7. Lutealphasenunterstützung: Progesteron ± Östradiol.
8. Schwangerschaftstest: β-hCG 9–11 Tage nach Transfer.

Indikationen

• Tubenfaktor, schwerer männlicher Faktor, Endometriose, unerklärte Infertilität, fehlgeschlagene IUI, genetische Screening, Fertilitätserhaltung.

Erfolgsraten (USA, 2021 CDC/SART)

Lebendgeburt pro geplanter Entnahme: <35: ~50 %; 35–37: ~38 %; 38–40: ~24 %; 41–42: ~12 %; >42: ~4 %.

Risiken: OHSS, Mehrlingsschwangerschaft (bei >1 transferiertem Embryo), Eileiterschwangerschaft, Ovarialtorsion, emotionale/finanzielle Belastung.