Die Plazenta ist ein vorübergehendes, vielseitiges Organ, das für die fetale Entwicklung und die mütterliche Anpassung unerlässlich ist.
Transportfunktionen
- Nährstofftransfer: Aktiver und geförderter Diffusionsprozess von Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren, Vitaminen, Mineralien.
- Gasaustausch: O₂-Diffusion zum Fetus; CO₂-Entfernung. Die höhere O₂-Affinität des fetalen Hämoglobins ermöglicht die Extraktion bei niedrigen Partialdrücken.
- Abfallbeseitigung: Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin werden zum mütterlichen Kreislauf zur Ausscheidung übertragen.
Endokrine Funktionen
- hCG: Rettet das Gelbkörper → Progesteron/Östradiol bis zur Plazentaverlagerung (~10. Woche).
- Progesteron: Erhält die Gebärmutterruhe, Zervixintegrität, Immunmodulation.
- Östrogene (Östriol dominant): Gebärmutterwachstum, Brustentwicklung, Plazentadurchblutung.
- hPL (humanes Plazentalaktogen): Insulinresistenz → Nährstoffumleitung zum Fetus; Lipolyse.
- CRH, PGs, Relaxin, Kisseptin: Geburtstermin, Zervixreifung, mütterliche Physiologie.
Immunologische Funktionen
- Physische Barriere (Syncytiotrophoblast)
- HLA-G-Expression hemmt die NK-Zell-Zytotoxizität
- IDO, TGF-β, IL-10 schaffen ein tolerogenes Mikroumfeld
- Selektiver Antikörpertransfer (IgG) bietet passiven Schutz
Physischer Schutz
- Mechanische Polsterung
- Regulierung des Fruchtwassers
- Barriere gegen aufsteigende Infektion (mit den Membranen)
Klinische Relevanz
Plazentainsuffizienz liegt IUGR, Präeklampsie, Totgeburt zugrunde. Doppler-Ultraschall und Biomarker (PAPP-A, PlGF, sFlt-1) bewerten die Funktion.
