Mittelschmerz (Eisprungschmerz): Mechanismus, Symptome und Behandlung

Definition

Mittelschmerz = zyklusmitte, einseitiger, unterer abdominaler Schmerz beim Eisprung (~Tag 14 bei 28-Tage-Zyklus). Deutsch für „Mittelschmerz“.

Pathophysiologie

• Follikelruptur: Dehnung der Ovarialkapsel + Freisetzung von Follikelflüssigkeit (Blut, Prostaglandine) → Peritonealirritation.
• Eileiterschwangerschaft: Prostaglandin-vermittelte Peristaltik zur Erfassung des Oozyten.
• Glattmuskelspasmus: Uterus-/Bandreaktion auf hormonellen Wechsel.

Klinische Merkmale

• Plötzlich, stechend oder krampfartig; Minuten bis 24–48 Std.
• Seite wechselt monatlich (zufällige Ovarialdominanz).
• Kann zyklusmitte Schmierblutungen haben (Östrogendip).

Behandlung

• NSAR (Ibuprofen 400–600 mg) – hemmen Prostaglandine.
• Wärme, Ruhe, Flüssigkeit.
• Östrogengestagene unterdrücken Eisprung → beseitigen Mittelschmerz.

Warnsignale (Kein Mittelschmerz)

• Schwerwiegend, anhaltend, Fieber, Erbrechen, Synkope, Schmerzen in der Schulterspitze → Eileiterschwangerschaft, Torsion, Appendizitis, PID.