Niedrigdosiertes Aspirin (NDA, 81 mg) ist in der Schwangerschaft nicht routinemäßig empfohlen, hat aber spezifische evidenzbasierte Indikationen. Hochdosiertes Aspirin (≥325 mg) ist nach der 20. Woche kontraindiziert.
Kontraindikationen / Risiken
- Erstes Trimester: Mögliche ↑ Fehlgeburt, Gastroschisis (widersprüchliche Daten). Nur bei Indikation vermeiden.
- Zweites/Drittes Trimester (≥20 SSW): FDA-Warnung: vorzeitiger Verschluss des ductus arteriosus → fetale Lungenhypertonie, Oligohydramnios, Nierenbeeinträchtigung, NEC. Auch ↑ mütterlicher/fetaler Blutung, verlängerte Schwangerschaft.
- Reye-Syndrom: Theoretisches Risiko bei Anwendung nahe der Geburt (virale Erkrankung + Aspirin beim Kind).
Evidenzbasierte Indikationen für NDA (81 mg/Tag)
- Präeklampsie-Prävention: Beginn 12–28 SSW (idealerweise <16) bei Hochrisiko (vorherige Präeklampsie, Mehrling, chronische Hypertonie, Diabetes, Nierenerkrankung, Autoimmun). ACOG/USPSTF Grad A.
- Antiphospholipid-Syndrom: NDA + prophylaktisches Heparin.
- Rezidivierender Schwangerschaftsverlust (ausgewählt): mit Antiphospholipid oder Thrombophilie.
- Prävention fetaler Wachstumsrestriktion: bei Hochrisiko (Evidenz weniger robust).
Alternativen für Schmerz/Fieber
- Paracetamol: Erstwahl, alle Trimester, max. 3 g/Tag.
- Nicht-pharmakologisch: Wärme, Massage, Physiotherapie, Flüssigkeitszufuhr.
Bei bereits erfolgter Exposition
- Einzelne/ wenige Dosen früh: wahrscheinlich nicht schädlich. Gynäkologen informieren zur Beruhigung/Überwachung.
- Chronisch hochdosiert: fetales ECHO für ductus, serielle Wachstumsuntersuchungen, Fruchtwasserindex.
Nie selbstmedizieren mit Aspirin in der Schwangerschaft. Indikationen sind spezifisch; Risiken sind real. Ihr Gynäkologe entscheidet.
