Menstruation vs. Schwangerschaft: Warum Blutung bedeutet nicht schwanger

Menstruationsblutung ist der Abstoß der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), wenn keine Schwangerschaft eingetreten ist. Sie ist nicht vereinbar mit einer etablierten Schwangerschaft.

Physiologie

1. Eisprung → Gelbkörper → Progesteron → sekretorisches Endometrium.
2. Bei keiner Einnistung → Gelbkörper degeneriert → Progesteron/Östrogen sinken → Spiralarterien-Vasokonstriktion → Endometrium-Ischämie → Abstoßung (Menstruation).
3. Bei Einnistung → Trophoblast → hCG → rettet Gelbkörper → Progesteron aufrechterhalten → Endometrium erhalten → keine Periode.

Blutung in der Frühschwangerschaft (keine Periode)

• Nidationsblutung (leicht, kurz, 6–12 DPO).
• Subchoriales Hämatom.
• Zervixektropion/Polyp (postkoital).
• Fehlgeburt/Eileiterschwangerschaft (stark, schmerzhaft).

Klinische Regel

Jede Blutung bei einer schwangeren Frau wird als bedrohte Fehlgeburt/Eileiterschwangerschaft ausgewertet, bis das Gegenteil bewiesen ist. Eine echte Periode bestätigt Nicht-Schwangerschaft.

Im Zweifel: Urin-hCG. Er erkennt Schwangerschaft oft vor ausgebliebener Periode.