Die Proliferationsphase: Östrogen-getriebene Endometriumregeneration

Phase 2 des Menstruationszyklus: Proliferative (follikuläre) Phase

Zeitpunkt: ~Tage 5–14 eines 28-tägigen Zyklus (variabel).

Auslöser: Steigendes Östradiol aus den sich entwickelnden Ovarialfollikeln.

Endometriumveränderungen

• Dicke: Wächst von ~1–2 mm (postmenstruell) auf 8–12 mm.
• Struktur: Drüsen verlängern sich, Stroma wird vaskularisiert und ödematös.
• Molekular: ERα/ERβ-Hochregulierung, Progesteronrezeptorinduktion (Präparation für Sekretionsphase).
• Zervixschleim: Wird klar, dehnbar, alkalisch (Spinnbarkeit) – spermenfreundlich.

Ovarialkorrelation

Parallelt zur follikulären Phase: FSH → Follikelrekrutierung → Dominanzfollikelauswahl → Östradiol-Anstieg → LH-Anstieg → Eisprung (~Tag 14).

Klinische Relevanz

• Ultraschall: Trilaminares Endometrium (≥7 mm) vorhersagt Implantationspotenzial.
• Dünnes Endometrium (<7 mm): Kann Implantation beeinträchtigen; Ursachen: Asherman-Syndrom, niedriges Östrogen, Clomifen, vaskuläre Probleme.
• Hyperplasierisiko: Ungegnter Östrogen (Anovulation, PCOS, Östrogentherapie ohne Gestagen).

Schlüsselhormone

• Östradiol: Haupttreiber.
• FSH/LH: Gonadotropine.
• Inhibin B, AMH: Follikelstatusmarker.

Diese Phase bereitet den „Boden“ für eine potenzielle Embryoimplantation vor. Bei Befruchtung folgt die Sekretionsphase (progesterondominiert).