Obstruktion bezieht sich auf eine physische oder funktionale Blockade, die den normalen Fluss behindert. Sie kann in jeder röhrenförmigen oder hohlen Struktur im Körper auftreten. Diese systembasierte Klassifikation deckt die Hauptkategorien, Ursachen und klinischen Beispiele ab.
Systembasierte Klassifikation
1. Respiratorisch
- Obere Atemwege: Nasenpolypen, abweichende Nasenscheidewand, Adenoidehypertrophie, Kehlkopfödem
- Untere Atemwege: Asthma (Bronchospasmus/Schleim), COPD, Fremdkörper, Tumor, Bronchiektasen
2. Gastrointestinal
- Mechanisch: Verwachsungen (postoperativ #1 Ursache), Hernien, Tumore, Stenosen (Morbus Crohn), Invagination, Volvulus, Gallenstein (biliär)
- Funktionell: Ileus (paralytisch), Pseudoobstruktion (Syndrom von Ogilvie)
3. Urologisch
- Oberer Harntrakt: UPJ-Obstruktion, Steine, retroperitoneale Fibrose
- Unterer Harntrakt: BPH, Harnröhrenstenose, Blasenhalsstenose, Steine, Tumore
4. Vaskulär
- Arteriell: Arteriosklerose (PAVK, koronar, karotid), Thrombose, Embolie, Dissektion, Vasospasmus
- Venable: Thrombose, IVC-Obstruktion, SVC-Syndrom
5. Neurologisch
- Kompressiv: Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose, Tumor, Hämatom
- Enge: Karpaltunnelsyndrom, Kubitaltunnelsyndrom, Peroneusnerv
- CSF-Fluss: Hydrozephalus (Aquäduktstenose), Chiari-Malformation
6. Hepatobiliär
- Choledocholithiasis, Stenosen (PSC, post-cholezystektomisch), Pankreaskarzinom, Cholangiokarzinom
7. Gynäkologisch
- Zervixstenose, Asherman-Syndrom, Myome, die die Höhle verzerren, Vaginalseptum/Atresie
Allgemeine Prinzipien
- Akute komplette Obstruktion = Notfall (Risiko von Ischämie, Ruptur, Sepsis)
- Chronische partielle Obstruktion = progrediente Dysfunktion mit kompensatorischen Veränderungen
- Diagnose: Anamnese, Untersuchung, Bildgebung (US, CT, MRT, Endoskopie), funktionelle Studien
- Behandlung: Obstruktion beheben (Stent, Operation, Lösung, Dilatation), Grunderkrankung behandeln, betroffenes Organ unterstützen
