Definition
Placenta praevia: Plazentengewebe bedeckt den inneren Muttermund. Klassifiziert als vollständig, partiell, marginal oder tief liegend (<2 cm vom Muttermund entfernt).
Wichtigste Risiken & Komplikationen
- Schmerzlose vaginale Blutung: Typischerweise 2./3. Trimester. Kann massiv sein → maternaler hypovolämischer Schock, DIG, fetale Hypoxie.
- Vorzeitige Wehen & Geburt: Blutung löst Wehen aus; iatrogene Geburt aus mütterlicher/fetaler Indikation. Komplikationen der Frühgeburt (RDS, IVH, NEC).
- Plazentalösung: Erhöhtes Risiko bei Praevia; katastrophale Blutung.
- Plazenta-accreta-Spektrum (PAS): Abnorme Trophoblasten-Invasion in den Myometrium (besonders bei vorherigem Kaiserschnitt). Risiko massiver Blutung, Hysterektomie.
- Fehllage des Fetus: Beckenendlage/Querlage aufgrund der Plazentalage, die das Einengeln blockiert.
- Nabelschnurkompression: Vasa praevia (fetale Gefäße über dem Muttermund) → fetale Exsanguination bei Blasensprung.
- Mütterliche Morbidität: Transfusion, Intensivstation, Infektion, chirurgische Verletzung.
Management
- Diagnose: Transvaginaler Ultraschall (Goldstandard).
- Erwartendes Management (bei Stabilität, <34–36 SSW): Hospitalisierung, Kortikosteroide, Tocolytika, Blutverfügbarkeit, RhIg.
- Geburt: Elekiver Kaiserschnitt in der 36+0–37+6 SSW (vollständiger/partieller Praevia). Früher bei Blutung, Wehen oder fetaler Kompromittierung.
- Multidisziplinäres Team: MFM, Anästhesie, Neonatologie, Blutbank, Gynäkologische Onkologie bei PAS-Verdacht.
Patientenberatung
Jede Blutung sofort melden. Vaginalverkehr, Duschen, schweres Heben vermeiden. Plan für schnellen Krankenhauszugang haben.
