Schwangerschaft nach Tubenligatur: Versagensraten, Risiken und was zu tun ist

Tubenligatur (weibliche Sterilisation) ist >99 % wirksam, aber Versagen kann auftreten (lebenslanges Risiko ~0,5–1,3 %).

Versagensmechanismen

• Rezanalisation: Tubensegmente stellen Durchgängigkeit wieder her (Fistelbildung).
• Mechanisches Versagen: Clip/Ring-Migration, unvollständige Okklusion, Nahtauflösung.
• Fistelbildung: Uteroperitoneale oder tuboperitoneale Fistel, die Spermienpassage ermöglicht.

Risiko nach Methode

• Postpartielle Salpingektomie (Pomeroy): ~0,5 %
• Laparoskopische Clips/Ringe (Filshie, Hulka): ~0,5–1 %
• Bipolare Koagulation: ~1–2 % (höher, wenn <3 cm koaguliert)
• Hysteroskopisch (Essure – zurückgezogen): höheres frühes Versagen.

Kritisches Anliegen: Eileiterschwangerschaft

Wenn eine Schwangerschaft nach Ligatur auftritt, sind ~30–50 % ektopisch (vs. 1–2 % allgemein). Dies ist ein chirurgischer Notfall. Jeder positive Schwangerschaftstest nach Ligatur → umgehender Ultraschall zur Lokalisierung.

Andere Faktoren

• Jüngeres Alter bei Ligatur → höheres kumulatives Versagensrisiko.
• Chirurgen-Erfahrung, Technik.
• Schützt nicht vor STIs.

Wenn Sie Schwangerschaft vermuten

1. Urin-hCG-Test.
2. Bei positiv: dringender transvaginaler US + quantitativer β-hCG.
3. Beratung zu Optionen (Fortsetzung mit Risiko-OB, Abbruch).

Betrachten Sie Ligatur als irreversibel. Reversibilität (Tubenreanastomose) Erfolg: 40–80 % Schwangerschaft; IVF oft bevorzugt.