Häufige Ovarialstörungen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen

Ovulationsdysfunktion ist eine führende Ursache weiblicher Unfruchtbarkeit. Wichtige Erkrankungen umfassen:

1. Anovulation

Keine Eizellenfreisetzung. Ursachen: PCOS, hypothalamische Amenorrhö, Hyperprolaktinämie, Schilddrüsenerkrankungen, vorzeitige Ovarialinsuffizienz.

2. Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)

Hyperandrogenismus plus Oligo- oder Anovulation plus polyzystöse Ovarien (Rotterdam-Kriterien). Insulinresistenz ist zentral. Die führende Ursache anovulatorischer Unfruchtbarkeit.

3. Primäre Ovarialinsuffizienz (POI)

Ovarialversagen vor dem 40. Lebensjahr. Erhöhtes FSH, niedriges AMH. Ursachen: genetisch (FMR1-Prämutation, Turner-Mosaik), autoimmun, iatrogen (Chemotherapie/Strahlung), idiopathisch. 5–10 % Chance auf spontane Schwangerschaft.

4. Turner-Syndrom (45,X)

Streifengonaden führen zu primärer Amenorrhö und Unfruchtbarkeit. Spender-Eizellen-IVF ist eine Option.

5. Tubale und peritoneale Faktoren

Nicht ovarial per se, aber verhindern Eizellenaufnahme und -transport: Beckenentzündung, Endometriose, Adhäsionen, frühere ektopische Schwangerschaft.

6. Endometriose

Ektopisches Endometriumgewebe verursacht Entzündung, Adhäsionen, verzerrte Anatomie, beeinträchtigte Eizellenqualität und Implantationsversagen.

7. Uterine Myome

Submuköse oder intramurale Myome verzerren die Gebärmutterhöhle und beeinträchtigen die Implantation.

8. Asherman-Syndrom

Intrauterine Adhäsionen nach Kürettage, führend zu Amenorrhö und Unfruchtbarkeit.

Abklärung

Tag 3 FSH, Östradiol, AMH, Antralfollikelzahl (AFC); TSH, Prolaktin; Hysterosalpingographie (HSG) oder Kochsalzinfusionssonographie (SIS) für tubale/uterine Beurteilung; Laparoskopie bei Endometriose.