Wichtige Definitionen
- Dystokie: Ein allgemeiner Begriff für schwierige oder abnormale Geburt und Entbindung bei jeder Spezies.
- Embryotokie (oder Fetosotomie): Bezieht sich in der großen Tiergeburtshilfe speziell auf eine schwierige Geburt, die chirurgische Dismembrierung des Fetus in utero erfordert, um die Entbindung zu ermöglichen.
- Embryotomie: Das chirurgische Verfahren, den Fetus innerhalb des Uterus in Stücke zu schneiden, um die Entfernung zu erleichtern, wenn der Fetus tot oder zu groß/falsch positioniert für eine natürliche Entbindung oder einen Kaiserschnitt ist.
Indikationen für Embryotomie
Embryotomie wird erst nach Versuchen, eine Fehlpräsentation des Fetus (z. B. Gliedmaßenflexion, Kopfabweichung, Steißlage) oder eine Fehlhaltung zu korrigieren, gescheitert sind, und wenn:
- Der Fetus tot ist (bestätigt durch Fehlen von Reflexen, Herzschlag oder Fetalbewegung).
- Der Fetus zu groß für eine vaginale Entbindung ist (Fetomaternaldisproportionalität).
- Ein Kaiserschnitt nicht durchführbar ist (z. B. finanzielle Einschränkungen, mangelnde Einrichtungen, schlechte Prognose der Mutter).
- Das Leben der Mutter durch verlängerte Geburt oder Uterusruptur gefährdet ist.
Prozedurübersicht
- Vorbereitung: Epidural- oder Lokalanästhesie; strikte aseptische Technik; Schmierung.
- Fetaldismembrierung: Verwendung von Embryotomiedraht (für Haut, Muskel), Säge (für Knochen) oder spezialisierten Instrumenten (Embryotom, Dekapitationshaken, Eviszerator) zur Reduzierung der Fetusgröße.
- Extraktion: Entfernung der Fetusteile mit Traktion, wobei keine mütterliche Gewebeschädigung gewährleistet wird.
- Uterusspülung: Spülen mit steriler Kochsalzlösung oder Antiseptikum, um Trümmer zu entfernen.
- Nachsorge: Oxytocin zur Uterusinvolution; Antibiotika; NSAR; auf Metritis, retained placenta oder Sepsis überwachen.
Erwägungen
Embryotomie ist ein Notfallverfahren mit Risiken von Uterustrauma, Blutung, Infektion und zukünftiger Infertilität. Ein Kaiserschnitt wird bevorzugt, wenn der Fetus lebendig ist und die Einrichtungen es erlauben. Richtige Ausbildung und Instrumentierung sind wesentlich.
