Zwillings-Ekstraschwangerschaft: Selten, aber ernst

Zwillings-Ekstraschwangerschaft (beide Embryonen implantieren außerhalb der Gebärmutter, meist in den Eileitern) tritt in ~1 % der Ekstraschwangerschaften auf. Risiken spiegeln die Singleton-Ekstraschwangerschaft wider, aber verstärkt:

• Höheres Rissrisiko → massives Hämoperitoneum.
• Größere chirurgische Komplexität.
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit eines beidseitigen Eileiterverlusts → zukünftige Unfruchtbarkeit.

Behandlung: Methotrexat (wenn früh, stabil, unrupturiert) oder laparoskopische Salpingostomie/Salpingektomie. Heterotopische Schwangerschaft (eine intrauterine + eine ekstraschwangerschaft) ist noch seltener, aber mit ART möglich; erfordert Expertenmanagement, um die lebensfähige intrauterine Schwangerschaft zu erhalten.

Jede schwangere Patientin mit Beckenschmerzen, Blutung oder Schwindel benötigt dringend β-hCG und transvaginalen Ultraschall.