Wenn Sie ohne Erfolg versucht haben, schwanger zu werden – 12 Monate, wenn unter 35, 6 Monate, wenn 35+ – ist es Zeit für eine Fruchtbarkeitsuntersuchung. Hier ist Ihre Fahrtabelle.
Wo anfangen
- Hausarzt (PCP) / Frauenarzt (OB-GYN): Kann initiale Blutuntersuchungen anordnen (TSH, Prolaktin, Tag-3 FSH/LH/Östradiol), Überweisung zur Samenanalyse und eine grundlegende gynäkologische Untersuchung durchführen. Sie überweisen bei Bedarf an einen Spezialisten.
- Reproduktionsendokrinologe (RE) / Fruchtbarkeitsklinik: Der Goldstandard für umfassende Abklärung und Behandlung (IUI, IVF). Facharztzertifizierung in REI.
- Urologe (Männlicher Faktor): Spezialisiert auf männliche reproduktive Gesundheit; unerlässlich, wenn die Samenanalyse auffällig ist.
Frauenfruchtbarkeitstests
Ovarialreserve (Eizellquantität & -qualität)
- AMH (Anti-Müllerisches Hormon): Bluttest, an jedem Zyklustag. Bester einzelner Marker für Eizellvorrat.
- Antralfollikelzählung (AFC): Transvaginaler Ultraschall (Zyklustag 2–5) zur Zählung kleiner Follikel.
- Tag-3 FSH & Östradiol: Basiswert der Hypophysen-Ovar-Rückkopplung. Hoher FSH + hohes Östradiol = verminderte Reserve.
Eisprung & Zyklusbewertung
- Mid-Luteales Progesteron (Tag 21 oder 7dpo): Bestätigt Eisprung (>3 ng/mL).
- LH-Anstieg (OPKs): Haus-Urintests vorhersagen den Eisprung 24–36 Std. vorher.
- Basaltemperatur (BBT): Retrospektive Bestätigung des Eisprungs.
Strukturelle Evaluation
- Transvaginaler Ultraschall: Gebärmutter (Myome, Polypen, Adenomyose), Eierstöcke (Zysten), AFC.
- Hysterosalpingographie (HSG): Röntgen mit Kontrastmittel. Prüft Gebärmutterhöhlenform + Eileiterdurchgängigkeit. Zyklustag 6–11.
- Sonohysterographie (SIS / Kochsalz-Infusions-Sonogramm): Ultraschall mit Kochsalzlösung. Besser für Gebärmutterhöhlen-Details (Polypen, Myome, Septum). Keine Strahlung.
- Hysteroskopie: Direkte Visualisierung; diagnostisch oder operativ.
- Laparoskopie: Chirurgisch; Goldstandard für Endometriose, Verwachsungen. Meist nach anderen Tests.
Hormonelles & metabolisches Panel
- TSH, Prolaktin, freies T4 (Schilddrüse).
- HbA1c, nüchternes Insulin/Glukose (Insulinresistenz/PCOS).
- Androgene (Testosteron, DHEA-S, 17-OHP) bei PCOS-Verdacht.
Männerfruchtbarkeitstests
- Samenanalyse (SA): Volumen, Konzentration, Gesamtzahl, Motilität (progredient), Morphologie (strenge Kruger-Kriterien), pH-Wert, Leukozyten. 2–5 Tage Enthaltsamkeit vorher. Bei Auffälligkeit in 2–4 Wochen wiederholen.
- Erweiterte SA (falls indiziert): DNA-Fragmentierung (SCSA, TUNEL), oxidativer Stress, Spermatinchromatin-Reife.
- Hormonelles Blutbild: Testosteron, FSH, LH, Prolaktin, Östradiol, SHBG.
- Körperliche Untersuchung: Varikozele-Check, Hodengröße/Konsistenz.
- Genetische Tests: Karyotyp, Y-Mikrodeletion, CFTR (bei Azoospermie/schwerer Oligozoospermie).
- Skrotalultraschall: Varikozele, Läsionen.
Zeitplan & nächste Schritte
Die meisten Basisabklärungen sind innerhalb von 1–2 Menstruationszyklen abgeschlossen. Bringen Sie alle Unterlagen zu Ihrem RE-Beratungstermin mit. Die Behandlung wird auf die Diagnosen abgestimmt: Eisprunginduktion, IUI, IVF, Operation oder Spendergameten.
Setzen Sie sich für sich selbst ein: Bitten Sie um Kopien aller Ergebnisse. Verstehen Sie den Zweck jedes Tests. Sie sind die CEO Ihrer Fruchtbarkeitsreise.
