Was ist Mittelschmerz?
Deutsch für „Mittelschmerz“. Einseitige Unterbauchschmerzen beim Eisprung (~Tag 14 in 28-Tage-Zyklus). Betrifft ~20–40 % der Frauen; oft unerkannt.
Pathophysiologie
- Schnelles Follikelwachstum → Dehnung der Ovarialkapsel.
- Follikelruptur → Freisetzung von Follikelflüssigkeit, Blut, Prostaglandinen → Peritonealreizung.
- Eileiterkontraktion zur Oozyte-Erfassung.
Typische Merkmale
- Timing: Zyklusmitte, ±2 Tage um erwarteten Eisprung.
- Lokalisation: Eine Seite (wechselt oder gleich), Unterbauch/Iliakalfossa.
- Qualität: Stechend, stechisch, krampfend oder dumpfer Schmerz.
- Dauer: Minuten bis 24–48 Stunden (selten länger).
- Begleitzeichen: Klarer, dehnbarer Zervixschleim (Spinnbarkeit), LH-Anstieg (OPK+), Basaltemperaturanstieg am nächsten Tag, gelegentliche leichte Schmierblutung.
Differentialdiagnose
- Appendizitis (RLQ, Fieber, Leukozytose, Migration).
- Ovarialzystenruptur/-blutung (plötzlich schwer, evtl. Operation nötig).
- Eileiterschwangerschaft (β-hCG+, vaginale Blutung, adnexale Masse).
- Endometriose (zyklisch, progressiv, Dysmenorrhö, Dyspareunie).
- PID (Fieber, Ausfluss, Zervixbewegungsdruckschmerz).
- Harnleiterstein (kolikartig, Ausstrahlung, Hämaturie).
Management
- Beruhigung – gutartig, selbstlimitierend.
- NSAR (Ibuprofen 400–600 mg q6h) – reduzieren prostaglandinvermittelten Schmerz.
- Wärme (Heizkissen, warmes Bad).
- Hormonelle Suppression (KOP) bei schwer/häufig – verhindert Eisprung.
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Schmerz schwer, >48 h, nicht durch NSAR gelindert.
- Fieber, Erbrechen, Ohnmacht, Schmerzen in der Schulterspitze.
- Positiver Schwangerschaftstest + Schmerz.
- Anamnese von Unfruchtbarkeit/Eileiterschwangerschaft.
Mittelschmerz-Tracking kann ein natürliches Fruchtbarkeitszeichen sein.
