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Frühe Schwangerschaftssymptome: Zeitplan, Physiologie & Differentialdiagnose

Symptome treten auf, wenn hCG ansteigt und Progesteron/Östrogen zunehmen. Beginn variiert; Abwesenheit von Symptomen schließt Schwangerschaft nicht aus.

Symptom-Zeitplan (ab letzter Menstruation)

Wochen GA	Symptome	Primärer hormoneller Treiber
4–5 (2–3w post-Konzeption)	Einnistungsblutung, leichte Krämpfe	hCG-Anstieg, lokale Prostaglandine
5–6	Brustspannung, Schwellung, Areoladunkfung	Östrogen/Progesteron → Ductalwachstum
5–7	Müdigkeit, Hypersomnie	Progesteron (sedierend), metabolischer Bedarf
6–8	Übelkeit/Erbrechen (NVP), Nahrungsaversionen/Heißhunger	hCG-Peak (korreliert mit Schwere), Östrogen
6–10	Häufigkeit, Drang (ohne Dysurie)	hCG → Beckenvasodilatation; Uteruskompression
6–12	Stimmungslabilität, Reizbarkeit	Hormonflux, Schlafstörung
7–12	Blähungen, Verstopfung	Progesteron → glatte Muskelentspannung
8–12	Kopfschmerzen, Schwindel	Vasodilatation, Blutvolumenausweitung

Differentialdiagnose

PMS (zyklisch, löst sich mit der Menstruation auf).
OCP-Nebenwirkungen.
Schilddrüsendysfunktion.
Gastroenteritis, Harnwegsinfekt.
Psychogen (Pseudozies – selten).

Bestätigende Tests

Urin-hCG: sensitiv ≥14 Tage post-Ovulation / Tag der ausbleibenden Periode.
Serum β-hCG: quantitativ, erkennt früher, erlaubt Trending.
Transvaginaler US: Schwangerschaftssack ≥5w, Dottersack ≥5,5w, Fetalpol + Herztätigkeit ≥6w.

Red Flags – sofort abklären

Starke Bauchschmerzen (ektotisch, Eierstocktorsion).
Starker Blutverlust (Fehlgeburt, molare Schwangerschaft).
Ohnmacht, Schulterschmerz (rupturierte Eileiterschwangerschaft).
Fieber + Beckenschmerz (PID, septischer Abort).

Symptome sind suggestiv; nur hCG + Ultraschall bestätigen. Frühe pränatale Versorgung optimiert Ergebnisse.

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