Möglichen Schwangerschaftsverlust erkennen
Fehlgeburt (spontaner Abort <20 Wochen) betrifft 10–20 % der bekannten Schwangerschaften. Wichtige Anzeichen:
Bestimmte Anzeichen (Erforderliche sofortige Abklärung)
- Starke vaginale Blutung (ein Binden pro Stunde durchtränkt) mit Gerinnseln oder Gewebe.
- Ausscheidung erkennbaren Schwangerschaftsgewebes (grau-pink, sackartig).
- Starke Bauch- oder Beckenkrämpfe (stärker als Menstruationsschmerzen).
Besorgniserregende Anzeichen
- Leichte Blutung oder Schmierblutung (kommt auch bei lebensfähiger Schwangerschaft vor – 25 %).
- Plötzlicher Verlust von Schwangerschaftssymptomen (Übelkeit, Brustspannen).
- Negativer Schwangerschaftstest nach vorherigen Positiven.
Klinische Abklärung
- Quantitatives β-hCG (seriell: sollte sich bei lebensfähiger Schwangerschaft alle 48 Stunden verdoppeln).
- Vaginalsonographie: Schwangerschaftssack ≥5 Wochen, Dottersack ≥5,5 Wochen, fetaler Pol mit Herztätigkeit ≥6 Wochen.
- Rhesus-Typisierung (Anti-D-Immunglobulin bei Rhesus-negativ).
Managementoptionen
- Expectant: Auf spontanen Abschluss warten (80 % innerhalb 2–4 Wochen).
- Medikamentös: Misoprostol 800 µg vaginal/bukkaler – beschleunigt den Abgang.
- Chirurgisch: Kürettage (Absaugkürettage) – schnellster, vorhersehbarer, bei Blutungs-/Infektionsrisiko oder Patientenwunsch.
Warnsignale für die Notaufnahme
- Hämodynamische Instabilität (Tachykardie, Hypotonie).
- Starker Schmerz, nicht gelindert durch Analgetika.
- Fieber >38 °C – mögliche septische Abort.
- Verdacht auf Eileiterschwangerschaft (einseitiger Schmerz + Blutung + keine intrauterine Schwangerschaft im Ultraschall).
Frühpränatale Versorgung und Rhesus-Prophylaxe optimieren zukünftige Ergebnisse. Emotionale Unterstützungsressourcen: Share Pregnancy & Infant Loss Support, lokale Trauergruppen.
