Blutungen nach der Empfängnis: Einblutungsblutung vs. Menstruation

Echte Menstruationsblutung (Abfall des sekretiven Endometriums) tritt nach der Empfängnis nicht auf — die Erhaltung der Schwangerschaft erfordert ein intaktes Endometrium. Dennoch sind vaginale Blutungen in der frühen Schwangerschaft häufig (~25 %).

Einblutungsblutung (Nidationsblutung)

• Zeitpunkt: 6–12 Tage nach dem Eisprung (um die erwartete Menstruation herum).
• Charakter: Leichte Schmierblutung (rosa/braun), gering, 1–2 Tage.
• Mechanismus: Erosion endometrialer Gefäße durch das Trophoblasten während der Nidation.
• Keine Gerinnsel, keine starke Blutung.

Weitere Ursachen für Blutungen in der frühen Schwangerschaft

• Subchorionale Hämatome: Blutung zwischen Chorion und Gebärmutterwand. Können zurückgehen oder das Fehlgeburtsrisiko erhöhen.
• Zervikale Ektropien/Fragilität: Schmierblutung nach dem Geschlechtsverkehr.
• Ektopische Schwangerschaft: Schmerz + Blutung — Notfall.
• Fehlgeburt: Starke Blutung, Krämpfe, Gewebeabgang.

Klinisches Vorgehen

Jede Blutung in der Schwangerschaft erfordert eine Abklärung: quantitatives hCG (Trend), Progesteron, transvaginaler Ultraschall (Lage der IUP, Herztätigkeit, Hämatom). Rh-negativ → RhIg bei Blutung.

Die Einblutungsblutung ist eine Diagnose des Ausschlussverfahrens nach Bestätigung einer lebensfähigen intrauterinen Schwangerschaft.