Subfertilität (verringerte Fruchtbarkeit) bedeutet, Schwierigkeiten beim Empfängnis nach regelmäßiger ungeschützter Geschlechtsverkehr für ≥1 Jahr (<6 Monate, wenn die weibliche Partnerin ≥35) zu haben. Es betrifft sowohl Männer als auch Frauen und hat viele behandelbare Ursachen.
Häufige Ursachen
Weibliche Faktoren
- Alter: Die Fruchtbarkeit sinkt nach 35 signifikant.
- Ovulationsstörungen: PCOS, Schilddrüsenfunktionsstörung, hypothalamische Amenorrhö.
- Tubale Faktoren: Blockierte oder beschädigte Eileiter (durch PID, Endometriose, Operation).
- Endometriose: Beeinträchtigt Eizellqualität, Implantation und tubale Funktion.
- Uterusprobleme: Myome, Polypen, kongenitale Anomalien.
Männliche Faktoren
- Spermienprobleme: Niedrige Anzahl, schlechte Motilität, abnorme Morphologie.
- Erektions- oder Ejakulationsstörung: ED, retrograde Ejakulation.
- Varikozele: Erweiterte Hodensackvenen beeinträchtigen Spermienproduktion.
- Hormonelle Ungleichgewichte: Niedriger Testosteron, hohes Prolaktin.
Kombiniert und ungeklärt
- Timing- oder Frequenzprobleme
- Lebensstilfaktoren (Gewicht, Rauchen, Alkohol, Stress)
- Ungeklärte Subfertilität (~15–30 % der Fälle)
Untersuchungszeitplan
- Weiblich <35: Nach 1 Jahr Versuch.
- Weiblich 35–39: Nach 6 Monaten.
- Weiblich ≥40: Sofort.
- Bekannte Risikofaktoren (z. B. unregelmäßige Zyklen, vorherige Krebsbehandlung): Frühere Untersuchung.
Behandlungsoptionen (an die Ursache angepasst)
- Ovulationsinduktion: Letrozol, Clomifen, Gonadotropine.
- Operation: Hysteroskopie oder Laparoskopie bei Myomen, Polypen, Endometriose, tubaler Reparatur.
- Intrauterine Insemination (IUI): Aufbereitetes Sperma wird in die Gebärmutter nahe am Eisprung platziert.
- In-vitro-Fertilisation (IVF): Eizellen im Labor befruchtet; Embryonen transferiert. Beinhaltet ICSI bei männlichem Faktor.
- Spendergameten oder -embryonen, Leihmutterschaft.
- Lebensstiloptimierung: Gewichtsmanagement, Rauchstopp, Antioxidantien (bei männlichem Faktor).
Emotionale Unterstützung
Subfertilität verursacht Trauer, Angst und Beziehungsspannung. Beratung und Selbsthilfe (z. B. RESOLVE) sind wesentliche Bestandteile der Betreuung.
Beginnen Sie mit einem Fertilitätsspezialisten (REI) für eine gründliche Untersuchung und persönlichen Plan.
