Skrotal-Ultraschall ist die primäre Bildgebungsmodalität zur Beurteilung von Hoden- und Skrotalpathologie. Die Interpretation abnormer Befunde erfordert sorgfältige Korrelation mit der klinischen Präsentation, um zu einer genauen Diagnose zu gelangen.
Häufige abnorme Befunde
Hodenpathologie
- Hodentumoren: Solide Massen (Seminom, non-seminomatöse Keimzelltumoren) oder zystische Läsionen; typischerweise hypervaskulär auf Doppler; erfordern dringende Urologie-Überweisung.
- Hodenverdrehung: Fehlender oder reduzierter Blutfluss, vergrößerter heterogener Hoden, „Whirlpool-Zeichen“ des Samenstrangs; ein chirurgischer Notfall mit einem 6-Stunden-Fenster für die Rettung.
- Orchitis: Vergrößerter, hypoechoischer, hypervaskulärer Hoden; oft kombiniert mit Epididymitis (Epididymo-Orchitis); virale (Mumps) oder bakterielle Ätiologie.
- Infarkt: Fokales avaskuläres Gebiet; aufgrund von Trauma oder Vaskulitis.
Nebenhodenpathologie
- Nebenhodenzysten/Spermatozele: Anechoisch, dünnwandig, mit hinterer akustischer Verstärkung; benign.
- Epididymitis: Vergrößerter, heterogener, hypervaskulärer Nebenhoden; oft mit reaktiver Hydrozele.
- Spermangranulom: Hypoechoischer Knoten am Samenleiter; post-vasektomisch oder post-traumatisch.
Flüssigkeitsansammlungen
- Hydrozele: Anechoische Flüssigkeit um den Hoden; einfach versus komplex (Hämatoköle/Pyoköle).
- Hämatoköle: Geschichtete oder trümmergefüllte Flüssigkeit durch Trauma oder Operation.
- Pyoköle: Komplexe Flüssigkeit mit Septen und Wandverdickung; deutet auf Infektion hin.
Vaskuläre Abnormalitäten
- Varikozele: Erweitertes Pampiniform-Plexus-Venen (>3 mm); erhöhter Fluss bei Valsalva; linke Seite häufiger.
- Pseudaneurysma der Hodenarterie: Pulsierende Masse; post-traumatisch oder iatrogen.
Hernien und extrahodenale Massen
- Leistenbruch: Darm oder Epiploon im Skrotum; Peristaltik kann sichtbar sein.
- Lipom des Samenstrangs: Homogene fettdichte Masse.
Nächste Schritte
Alle abnormen Befunde erfordern eine urologische Konsultation. Dringende Überweisung ist erforderlich bei Verdacht auf Verdrehung, Tumor, eingeklemmten Bruch oder Fournier-Gangrän. Serielle Bildgebung kann bei zweifelhaften Läsionen angemessen sein.
