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Notfallverhütung: Optionen, Timing & Zugang nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr

Notfallverhütung (NV) verhindert eine Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Verhütungsversagen. Sie ist zeitkritisch; die Wirksamkeit nimmt mit Verzögerung ab.

Methoden nach Wirksamkeit

Methode	Fenster	Wirksamkeit	Wichtige Punkte
Kupfer-Spirale (Paragard)	≤5 Tage (120 Std.)	99%+	Am effektivsten; bietet dauerhafte Verhütung; erfordert Einsetzung durch Arzt.
Ulipristalacetat (ella®)	≤5 Tage	85–98%	Rezeptpflichtig; effektiver als LNG bei 72–120h; kann Eisprung nach LH-Anstieg verzögern.
Levonorgestrel 1,5 mg (Plan B One-Step®, Generika)	≤72 Std. (am besten ≤24h)	75–89%	Rezeptfrei, keine Altersbeschränkung; weniger wirksam bei BMI >25/Gewicht >165 lbs.
Yuzpe (kombinierte OCP)	≤72 Std.	~75%	Höhere Übelkeit; Off-Label; verwendet, wenn andere nicht verfügbar.

Wichtige Hinweise

NV ≠ Abtreibung: Verhindert Eisprung/Befruchtung; unterbricht keine implantierte Schwangerschaft.
Kein STI-Schutz: Kondome bleiben die einzige Methode zur Prävention von HIV/STIs.
BMI-Betrachtung: Kupfer-Spirale oder ella bevorzugt bei BMI >25.
Wiederholte Anwendung: Sicher, aber nicht für routinemäßige Verhütung; höhere kumulative Versagensrate.

Nach sexueller Gewalt

NV sofort angeboten (ideal ≤72h, bis zu 120h für Spirale/ella).
Minderjährigeneinwilligungsgesetze variieren; die meisten Bundesstaaten erlauben vertraulichen NV-Zugang.
Vergewaltigungsnotrufzentralen stellen kostenloses LNG bereit; SANE-Programme koordinieren die Versorgung.
Online-Dienste (z.B. Nurx) mit Arztkonsultationsoption.

Nachsorge

Schwangerschaftstest, wenn Periode >1 Woche verspätet.
STI-Screening (Baseline + 3 Monate).
Übergang zu dauerhafter Verhütung.

NV ist ein Sicherheitsnetz, kein Plan. Vorausbereitstellung (ella oder LNG vorrätig halten) verbessert rechtzeitige Anwendung.

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