Ablation: Medizinische Definition, Modalitäten und klinische Anwendungen

Ablation ist die absichtliche Zerstörung oder Entfernung von Gewebe unter Verwendung von Energie, extremer Kälte oder chemischen Mitteln.

Modalitäten

1. Chirurgische Ablation: Exzision, Elektrokauter, Argonstrahl, HIFU (offen oder laparoskopisch).
2. Katheterablation (Kardial): RF- oder Kryoenergie über EP-Katheter; behandelt Vorhofflimmern, SVT, VT, WPW. Goldstandard für viele Arrhythmien.
3. Laserablation: Fokussiertes Licht verdampft oder schneidet Gewebe; Dermatologie (Läsionen, Tätowierungen), Augenheilkunde (LASIK), HNO, Gynäkologie.
4. Radiofrequenzablation (RFA): RF-Hitze; Onkologie (Tumorablation), GI (Barrett, Polypen), Gynäkologie (Myome, Endometriose), Schmerz (Facetten-, Iliosakralgelenke).
5. Chemische Ablation: Sklerosantien (Krampfadern), Phenol (Nerv), Alkohol (Tumoren), chemische Peelings (Dermatologie).
6. Kryoablation: Extreme Kälte (-40 °C bis -180 °C); Prostata-, Nieren-, Lebertumore; Kardial (Vorhofflimmern); Netzhautreparatur; Dermatologie.
7. Mikrowellenablation (MWA): Höhere Temperaturen, größere Ablationszonen; Leber-, Lungen-, Nierentumore.

Vereinigendes Prinzip

Gezielte Gewebezerstörung bei minimalem Kollateralschaden. Verfahren sind bildgesteuert (US, CT, MRT, Fluoroskopie) für Präzision. Modalitätwahl hängt von Organ, Pathologie, Größe, Lage und Operator-Expertise ab.