Fehlgeburt im zweiten Trimenon (5. Monat): Ursachen und Risikofaktoren

Ein Schwangerschaftsverlust im mittleren Trimenon (14.–24. Woche) hat andere Ätiologien als Verluste im ersten Trimenon. Hauptursachen und Risikofaktoren umfassen:

1. Plazentablösung: Vorzeitige Trennung → Blutung, fetale Hypoxie. Risiken: Rauchen, Bluthochdruck, Kokainkonsum, höheres mütterliches Alter, Multiparität, Trauma.
2. Zervixinsuffizienz: Schmerzlose Zervixöffnung → Frühgeburt. Risiken: Frühere Zervixchirurgie (Konisation, LEEP), frühere Verluste im mittleren Trimenon, kongenitale Uterusanomalien.
3. Eklampsie: Neu auftretende Hypertonie + Proteinurie. Risiken: Nulliparität, Mehrlingsschwangerschaft, höheres Alter, chronische Hypertonie, Diabetes, Adipositas, Autoimmunerkrankung.
4. Infektionen: Listeria, Toxoplasma, Röteln, CMV, Parvovirus B19 – transplazentare Übertragung.
5. Fetale Anomalien: Schwere strukturelle oder chromosomale Abnormalitäten, die nicht mit dem Leben vereinbar sind.
6. Mütterliche Erkrankungen: Unkontrollierter Diabetes, Schilddrüsenerkrankung, Antiphospholipid-Syndrom, Uterusanomalien (Septum, bicornuat).
7. Lebensstilfaktoren: Rauchen, starker Alkohol, Drogenkonsum.
8. Unerklärt: Keine erkennbare Ursache trotz gründlicher Auswertung.

Eine umfassende Auswertung nach einem Verlust im zweiten Trimenon hilft, das Management zukünftiger Schwangerschaften zu leiten.