Eine Kolostomie schafft ein Stoma (Dickdarm an die Bauchwand gebracht), um den Fäkalfluss umzuleiten. Indikationen umfassen Notfall- und Wahlsettings.
Häufige Indikationen
- Obstruktion: Malignität, Stenose, Volvulus, Invagination.
- Trauma: Penetrierende/stumpfe Verletzung, iatrogene Perforation.
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn Colitis, schwere Colitis ulcerosa (toxisches Megacolon, refraktär).
- Divertikulitis: Kompliziert (Perforation, Abszess, Fistel) – Hartmann-Prozedur.
- Kolorektalkarzinom: Niedriges Rektumkarzinom (abdominoperineale Resektion), palliative Umleitung bei Obstruktion.
- Anorektale Fehlbildungen: Anus praenaturalis, Cloaca (neonatal).
- Strahlenproktitis: Refraktäre Blutung/Stenose.
- Fisteln: Rektovaginal, rectovesikal, perianal (Morbus Crohn).
- Perforation: Ischämische Colitis, Sterkoral-Ulcus, endoskopisch.
Typen
- Endkolostomie: Proximales Ende herausgeführt; distales geschlossen/Rektumstumpf (Hartmann).
- Loopkolostomie: Schlaufe exteriorisiert; temporäre Umleitung (reversibel).
- Doppelbarrel: Beide Enden exteriorisiert.
Entscheidungsfaktoren
- Patientenphysiologie, Krankheitsstadium, Reversibilitätspotenzial, funktionaler Ausgang, Lebensqualität.
- Multidisziplinär: Kolorektalchirurg, Stomatherapeutin, Onkologe, Gastroenterologe.
