Aphonie: Ursachen, Diagnose und Behandlung von Stimmverlust

Aphonie ist die vollständige Unfähigkeit, stimmlichen Klang zu erzeugen (Flüstern kann verbleiben). Sie unterscheidet sich von Dysphonie (Heiserkeit, veränderte Stimmqualität).

Ursachen

• Strukturell: Stimmbandlähmung, Knötchen, Polypen, Zysten, Ödem, Kehlkopfkrebs.
• Neurologisch: Rezidivnervenverletzung (Schilddrüsenoperation, Intubation), Schlaganfall, Parkinson, Myasthenia gravis.
• Entzündlich/Infektiös: Akute Laryngitis, Krupp, COVID-19, Refluxlaryngitis.
• Funktionell/Psychogen: Konversionsstörung, Muskelspannungsdysphonie.
• Iatrogen: Post-Intubation, post-Thyreoidektomie.

Evaluation

• Laryngoskopie (flexibel/rigid) – Goldstandard.
• Stroboskopie zur Schwingungsanalyse.
• CT/MRT, wenn strukturelle/neurologische Läsion vermutet wird.

Behandlung

Zielgerichtet auf Ätiologie: Stimmtherapie, Medikamente (Steroide, PPIs), Operation (Medialisation, Exzision), Botulinumtoxin (spasmodische Dysphonie), psychologische Unterstützung.

Plötzliche Aphonie nach Trauma/Operation → dringende HNO-Untersuchung.