Hydronephrose ist die Erweiterung des Nierenbeckens und der Kelche aufgrund eines Harnabflusshindernisses. Sie ist ein Zeichen, keine Krankheit an sich.
Häufige Ursachen
- Urolithiasis: Nieren- oder Harnleitersteine (häufigste Ursache).
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Häufig bei älteren Männern.
- Strikturen: Harnleitereinengung (angeboren, postinflammatorisch oder iatrogen).
- Malignome: Blasen-, Gebärmutterhals-, Prostatakarzinom oder retroperitoneale Fibrose.
- Schwangerschaft: Gebärmutterkompression (physiologisch, meist rechtsseitig).
- Vesikoureteraler Reflux (VUR): Häufig bei Kindern.
Symptome
- Flanken- oder Lendenkolikschmerz (kolikartig bei steinbedingter Ursache)
- Übelkeit und Erbrechen
- Harnwegsinfektsymptome (Fieber, Dysurie, Pollakisurie)
- Tastbare Masse (bei schweren Fällen)
- Oft asymptomatisch (Zufallsbefund)
Diagnose
- Ultraschall (Erstlinie, keine Strahlung)
- CT-Urogramm (Goldstandard für Steine und Anatomie)
- MR-Urographie (Schwangerschaft, Kontrastmittelallergie)
- Nierenszintigramm (MAG3) – bewertet Funktion und Drainage
Behandlung
- Hindernis beseitigen: Stentplatzierung, Nephrostomiekatheter, Steinentfernung (Ureteroskopie, Lithotripsie).
- Ursache behandeln (BPH-Medikamente/-Chirurgie, Tumorresektion).
- Antibiotika bei Infektion.
Frühzeitige Dekompression bewahrt die Nierenfunktion. Chronisches Hindernis führt zu irreversibler Atrophie.
