Primäre Kategorien
1. Unzureichende Aufnahme
- Schlechte Ernährungsqualität (wenig Obst/Gemüse, viel verarbeitete Lebensmittel).
- Ernährungsunsicherheit, Armut.
- Restriktive Diäten (vegan ohne B12, extremer Gewichtsverlust).
- Kulturelle/religiöse Praktiken, die Lebensmittelgruppen einschränken.
2. Beeinträchtigte Absorption (Malabsorption)
- Zöliakie, Morbus Crohn, Tropische Sprue.
- Pankreasinsuffizienz (Mukoviszidose, chronische Pankreatitis).
- Bariatrische Chirurgie (Magenbypass, Sleeve).
- Leber-/Gallenwegserkrankungen (reduzierte Galle für fettlösliche Vitamine).
- Bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO).
3. Erhöhte Verluste
- Chronischer Durchfall, enterale Verluste.
- Renale Verluste (nephrotisches Syndrom, tubuläre Störungen).
- Dialysis (wasserlösliche Vitamine).
- Medikamente: Diuretika (K, Mg), PPIs (B12, Mg, Fe), Metformin (B12), Abführmittel.
4. Veränderte Stoffwechsel-/Nutzung
- Genetische Störungen (z. B. Perniziöse Anämie → B12-Malabsorption).
- Alkoholismus: beeinträchtigt Absorption, erhöht Katabolismus, schädigt Leber/Pankreas.
- Entzündliche Zustände: speichern Eisen, verändern Vitamin-D-Stoffwechsel.
5. Erhöhter Bedarf
- Schwangerschaft, Stillzeit.
- Säuglingsalter, Kindheitsschubphasen.
- Kritische Erkrankung, Verbrennungen, Trauma, Sepsis, Krebs.
6. Sozioökonomische & Umweltfaktoren
- Armut, mangelnde Gesundheits-/Ernährungsbildung.
- Schlechte Sanitärversorgung → parasitäre Infektionen → Nährstoffverlust.
Bodenerschöpfung, Wasserkontamination, Klimaauswirkungen auf die Nahrungsmittelversorgung. |
7. Alterung
- Reduzierte Magensäure → B12-Malabsorption.
- Verminderter Appetit, Zahnprobleme, Polypharmazie.
- Reduzierte Hautsynthese von Vitamin D.
Klinischer Ansatz
Identifizieren Sie den spezifischen Mangel, untersuchen Sie die zugrunde liegenden Ursachen, beheben Sie das Defizit und behandeln Sie die primäre Ätiologie. Ziehen Sie stets einen Arzt hinzu.
