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Eisenmangel-Stadien: Von negativer Bilanz bis zur Anämie

Eisenmangel schreitet durch einen Kontinuum physiologischer Stadien fort. Das Verständnis jedes einzelnen klärt die Diagnose und leitet rechtzeitige Interventionen ein.

Das Eisenmangel-Kontinuum

Stadium	Definition	Laborwerte	Klinisch
1. Negative Eisenbilanz	Eisenverlust > Absorption (Ernährung + Recycling). Erschöpft die Speicher.	↓ Ferritin (<30 ng/mL); ↑ Transferrin; ↓ Transferrinsättigung (TSAT)	Asymptomatisch; normales Hb
2. Latenter Eisenmangel (eisenbedingte Erythropoese)	Speicher erschöpft; unzureichendes Eisen für optimale RBC-Produktion.	↓ Ferritin (<15–20); ↓ TSAT (<16 %); ↑ sTfR; ↑ Zinkprotoporphyrin; Hb normal	Müdigkeit, reduzierte Belastbarkeit, Pica, Unruhige-Beine-Syndrom (subklinisch)
3. Eisenmangelanämie (IDA)	Hb sinkt unter Normalwert; mikrozyten, hypochrome RBCs.	Hb ↓ (M: <13, F: <12 g/dL); MCV <80 fL; MCH <27 pg; RDW ↑	Blässe, Dyspnoe, Tachykardie, Löffelnägel, Glossitis, kognitive Beeinträchtigung

Wichtige diagnostische Marker

Ferritin: Bester einzelner Test für Speicher (<30 = defizitär; <15 = schwer). Akutphasenreaktant → fälschlich erhöht bei Entzündung.
TSAT: Serum-Eisen ÷ TIBC × 100; <16 % = funktionaler Mangel.
sTfR (löslicher Transferrin-Rezeptor): Unbeeinflusst von Entzündung; ↑ bei eisenbedingter Erythropoese.
Hepcidin: Master-Regulator; hoch bei Entzündung (blockiert Absorption), niedrig bei Mangel.

Klinischer Tipp

Behandeln Sie in Stadium 1 oder 2 – bevor Anämie entsteht. Orale Eisentherapie (Tageweise-Dosierung verbessert Absorption) oder IV bei Malabsorption, Intoleranz oder wenn schnelle Auffüllung benötigt wird (Schwangerschaft, Operation, Herzinsuffizienz).

Stoffwechselstörungen

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