Osteomalazie: Ursachen, Symptome, Diagnose & Behandlung der Knochenweichheit

Osteomalazie: Knochenweichheitsstörung bei Erwachsenen

Osteomalazie (Endung „-malacia“ bedeutet Weichwerden) ist der medizinische Begriff für defekte Knochenmineralisation bei Erwachsenen, resultierend in weichen, schwachen Knochen. Bei Kindern ist das Äquivalent Rachitis.

Primäre Ursachen

• Vitamin-D-Mangel (häufigste) – unzureichendes Sonnenlicht, Nahrungsaufnahme oder Malabsorption
• Calciummangel
• Phosphatmangel
• Genetische Störungen (z. B. Hypophosphatasie, vitamin-D-resistente Rachitis)
• Nierenerkrankung – beeinträchtigte Vitamin-D-Aktivierung, Phosphatverlust
• Medikamente: Antikonvulsiva, Bisphosphonate (selten), aluminiumhaltige Antazida

Symptome

• Knochenschmerzen (dumpf, schmerzhaft – oft unterer Rücken, Becken, Beine)
• Muskelschwäche (proximale Myopathie)
• Schwierigkeiten beim Gehen, watschelnder Gang
• Knochendruckempfindlichkeit
• Pathologische Frakturen (minimales Trauma)
• Pseudofrakturen (Looser-Zonen) im Bildgebungsverfahren

Diagnose

• Niedriges Serum 25-Hydroxyvitamin D, Calcium, Phosphat
• Erhöhte alkalische Phosphatase, PTH
• Knochenbiopsie (selten nötig): unmineralisiertes Osteoid

Behandlung

• Vitamin-D-Supplementierung (Ergocalciferol oder Cholecalciferol)
• Calcium- und Phosphat-Ersatz bei Bedarf
• Grunderkrankung behandeln (Nierenerkrankung, Malabsorption, Medikamentenanpassung)
• Labore und klinisches Ansprechen überwachen

Frühzeitige Diagnose und Behandlung verhindern irreversiblen Deformitäten und Frakturen.