Lordose – übermäßige Innenkurve der Lendenwirbelsäule (Hohlkreuz) – kann eine Kaskade körperlicher Symptome verursachen. Während etwas Lendenlordose normal ist (40–60°), verändert Hyperlordose die Biomechanik, was zu Schmerzen, Dysfunktion und potenzieller Nervenkompression führt.
Häufige körperliche Anzeichen
- Hervorstehender Bauch: Vorderer Beckenkippschub schiebt Bauchinhalt nach vorne
- Übertriebene Gesäßhervorhebung: „Hohlkreuz“-Haltung
- Schwierigkeit, sich vollständig aufrecht zu stellen: Fühlt sich an, als würde man nach hinten fallen
- Gangänderungen: Verkürzter Schritt, reduzierte Hüftstreckung
- Gekipptes Becken: Vorderer Beckenkippschub von der Seite sichtbar
Schmerz- und Beschwerdemuster
- Unterer Rückenschmerz: Facettengelenkkompression, Paraspinalmuskelermüdung
- Hüft-/Gesäßschmerz: Iliosakralgelenk-Stress, Piriformis-Reizung
- Steifigkeit des unteren Rückens: Morgensteifigkeit, reduzierte Beugung
- Muskelkrämpfe: Paraspinals, Hüftbeuger (Iliopsoas), Oberschenkelrückseite
Neurologische Symptome (bei Nervenkompression)
- Taubheit/Kribbeln in Beinen/Füßen (Radikulopathie)
- Beinschwäche
- Ausstrahlender Schmerz (ischiassimilar)
- Schwer: Stuhl-/Blasenveränderungen, Sattelanästhesie (Cauda-equina – NOTFALL)
Sekundäre Effekte
- Müdigkeit: Ineffiziente Haltung → erhöhter Energieverbrauch
- Atemnot: Schwere Fälle schränken Zwerchfellausflug ein
- Verdauungsprobleme: Veränderte Bauchdruckdynamik
- Kopf-/Nackenkompensation: Vorwärtskopfhaltung, Zervikalbelastung
Häufige Ursachen
| Ursache | Mechanismus |
|---|
| Muskelungleichgewicht | Verspannte Hüftbeuger/Erector spinae + schwache Gesäßmuskeln/Bauchmuskeln/Oberschenkelrückseite |
| Adipositas (zentral) | Bauchgewicht zieht Becken nach vorne |
| Schwangerschaft | Gravidierter Uterus + hormonelle Bänderlockerung |
| Spondylolisthesis | Wirbelverschiebung verändert die Ausrichtung |
| Achondroplasie | Genetisch; charakteristische Spinalstenose + Lordose |
| Nach Hüft-TEP | Beinlängendifferenz, Muskelungleichgewicht |
| Neuromuskulär | Zerebralparese, Muskeldystrophie |
Beurteilung
- Klinisch: Wandtest (Lücke zwischen unterem Rücken und Wand > Handbreite)
- Radiologisch: Lendenlordose-Winkel (Cobb-Methode L1–S1)
- Funktionell: Overhead-Squat, Thomas-Test (Hüftbeugerverhärtung)
Behandlungsleiter
Konservativ (Erstwahl)
- Physiotherapie: Core-Stabilisierung, Gesäßaktivierung, Hüftbeuger/Oberschenkelrückseite-Dehnung, Training der hinteren Beckenkippschub
- Aktivitätsmodifikation: Langes Stehen, Überstreckung vermeiden
- Gewichtsverlust bei Übergewicht
- NSAR, topische Analgetika gegen Schmerz
- Orthese: Temporäre Unterstützung (nicht langfristig – verursacht Atrophie)
Interventionell
- Facettengelenk-Injektionen, Medialzweig-Blockaden, RFA
- Epiduralsteroid bei Radikulopathie
Chirurgisch (selten, schwere Fälle)
- Osteotomie, Spinalfusion bei fester Deformität mit neurologischem Defizit
- Spondylolisthesis-Reduktion/Fusion
Red Flags: Dringende Abklärung
- Progressiver neurologischer Defizit
- Stuhl-/Blasenfunktionsstörung
- Sattelanästhesie
- Starker, unaufhörlicher Schmerz
- Anamnese von Krebs, Infektion, Trauma
Prognose: Die meisten Hyperlordosen sind funktionell (Muskelungleichgewicht) und sprechen gut auf gezielte PT an. Strukturelle Ursachen erfordern spezifisches Management. Frühe Intervention verhindert chronische Schmerzzyklen und degenerative Veränderungen.
