Kienböck-Krankheit und Armbrüche: Kein direkter kausaler Zusammenhang

Ein gebrochener Arm verursacht keine Kienböck-Krankheit.

Kienböck-Krankheit (Lunate-Avaskuläre Nekrose)

• Pathologie: Gestörte Lunate-Durchblutung → Osteonekrose → Kollaps → Handgelenksarthrose.
• Ätiologie: Anatomisch (einzelne vs. doppelte Gefäßversorgung), ulnare negative Varianz, repetitive Mikrotraumata, systemische Faktoren (Lupus, Sichelzellenanämie).
• Stadien (Lichtman): I (normales Röntgen, MRI+) → II (Sklerose) → III (Kollaps ± Skaphoidrotation) → IV (degenerative Arthrose).

Beziehung zu Armbrüchen

• Distaler Radiusbruch kann mit einer Lunate-Verletzung koexistieren (dieselbe Trauma).
• Frakturimmobilisierung kann ein bereits bestehendes Kienböck enthüllen (anhaltende Steifheit, Schmerz).
• Malunion, die die Handgelenksbiomechanik verändert → veränderte Lunate-Belastung (theoretisch, langfristig).

Diagnose

MRI (früheste Detektion), Röntgen, CT. Abgrenzung von Skaphoid-Nonunion, TFCC-Riss, radialer Handgelenksschmerz.

Behandlung

• Früh: Immobilisation, Revascularisation (vaskularisierter Knochentransplantat).
• Spät: Niveau-Osteotomien (radiale Verkürzung/ulnare Verlängerung), proximale Reihenkarpektomie, Fusion.

Unterarmfraktur und Kienböck-Krankheit sind unterschiedliche Einheiten; gründliche Handgelenksevaluation nach Trauma erforderlich.