Fortgeschrittene Silikose ist eine schwere, progrediente fibrotische Lungenerkrankung, verursacht durch langfristiges Einatmen von kristallinem Siliciumdioxid-Staub. Sie repräsentiert endstadium Lungengewebeschädigung mit systemischen Folgen.
Kardinale respiratorische Symptome
- Schwere, progrediente Dyspnoe (Atemnot) in Ruhe oder bei minimaler Anstrengung
- Chronischer Husten, oft produktiv von schwarzem Sputum (Melanoptysis) aufgrund siliziumbeladener Makrophagen
- Brustschmerzen oder -enge
Systemische & Komplikationsmerkmale
- Signifikanter Gewichtsverlust, Muskelabbau (Kachexie)
- Tiefe Müdigkeit, Schwäche
- Anorexie (Appetitverlust)
- Nachtschweiß, leichtes Fieber
- Digitale Keulenbildung (hypertrophe Osteoarthropathie)
- Zyanose (bläuliche Haut/Lippen durch Hypoxämie)
- Cor pulmonale: rechtventrikuläre Hypertrophie und Versagen durch pulmonale Hypertonie
- Respiratorisches Versagen (hypoxämisch ± hyperkapnisch)
- Erhöhtes Risiko für Tuberkulose (Silica beeinträchtigt makrophagen antimykobakterielle Funktion)
- Erhöhtes Risiko für Lungenkrebs (IARC-Gruppe-1-Karzinogen)
- Autoimmun-Assoziationen: rheumatoide Arthritis, systemische Sklerose, ANCA-Vaskulitis
Prognose & Management
Fortgeschrittene Silikose ist unheilbar und potenziell tödlich. Management konzentriert sich auf:
- Sofortiger, vollständiger Stopp der Silica-Exposition
- Sauerstofftherapie bei Hypoxämie
- Bronchodilatatoren, pulmonale Rehabilitation
- Screening/Behandlung von TBC und Malignomen
- Herzinsuffizienz-Management bei Cor pulmonale
- Lungentransplantations-Evaluierung in ausgewählten Fällen
- Palliativversorgung für Symptomkontrolle und Lebensqualität
Prävention ist von größter Bedeutung: Technische Kontrollen (nasses Schneiden, Belüftung), Atemschutz und regelmäßige Spirometrie-Überwachung in gefährdeten Berufen (Bergbau, Bauwesen, Sandstrahlen, Steinverarbeitung).
