Mikroorganismen – Bakterien, Viren, Parasiten und Pilze – verursachen eine Vielzahl menschlicher Krankheiten. Drei große globale Infektionskrankheiten veranschaulichen unterschiedliche Pathogenarten, Übertragungswege und Herausforderungen der öffentlichen Gesundheit.
1. Tuberkulose (TB) – Bakteriell
- Erreger: Mycobacterium tuberculosis (säurefester Bazillus)
- Übertragung: Luftgetragene Tröpfchenkerne (Husten, Niesen, Sprechen)
- Primärer Ort: Lunge (lungentuberkulose); kann disseminieren (miliäre TB, Meningitis, Pottsche Krankheit)
- Symptome: Chronischer Husten (>2 Wochen), Hämoptysie, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Müdigkeit
- Diagnose: Sputum-AFB-Abstrich, GeneXpert MTB/RIF (NAAT), Kultur, IGRA/TST für latente TB
- Behandlung: 6-Monats-RIPE-Regime (Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamid, Ethambutol); MDR-/XDR-TB erfordert längere, toxischere Regime
- Globale Belastung: 10,6 Millionen Fälle, 1,3 Millionen Todesfälle (2022 WHO); führender Infektionskiller
2. Malaria – Parasitär (Protozoär)
- Erreger: Plasmodium spp. (falciparum tödlichster; vivax, ovale, malariae, knowlesi)
- Vektor: Stich der weiblichen Anopheles-Mücke
- Lebenszyklus: Sporozoiten → Leber (Hypnozoiten für vivax/ovale) → Blutstadium (erythrozytärer Zyklus) → Gametozyten → Mücke
- Symptome: Zyklisches Fieber, Schüttelfrost, Rigor, Kopfschmerzen, Anämie, Splenomegalie; zerebrale Malaria (P. falciparum) = Koma, Krampfanfälle, Tod
- Diagnose: Blutabstrich (Giemsa), Schnelltest (HRP2/pLDH), PCR
- Behandlung: ACTs (artemisininbasierte Kombinationstherapie); Primaquin für Hypnozoiten (vivax/ovale); schwere Fälle = IV-Artesunat
- Globale Belastung: 249 Millionen Fälle, 608.000 Todesfälle (2022 WHO); meist afrikanische Kinder unter 5
3. Cholera – Bakteriell (Toxin-vermittelt)
- Erreger: Vibrio cholerae O1/O139 (Cholera-Toxin → cAMP → massive Cl⁻/H₂O-Sekretion)
- Übertragung: Fäkal-oral über verunreinigtes Wasser/Essen
- Symptome: Schmerzloser „Reiswasser“-Durchfall (bis zu 1 L/Stunde), Erbrechen, rasche Dehydration, Elektrolytstörung (Hypokaliämie), Schock
- Diagnose: Klinisch + Stuhlkultur/PCR; Dunkelfeld-Motilität
- Behandlung: Orale Rehydratationslösung (ORS) = lebensrettend; IV-Flüssigkeiten bei schweren Fällen; Antibiotika (Doxycyclin, Azithromycin) verkürzen Dauer und Ausscheidung
- Prävention: Sicheres Wasser, Sanitär, Hygiene (WASH); orale Cholera-Impfstoffe (OCV) für Ausbrüche/endemiegebiete
Gemeinsame Themen
- Armut, Überbevölkerung und schwache Gesundheitssysteme verstärken alle drei
- Diagnostische Verzögerungen erhöhen Mortalität und Übertragung
- Medikamentenresistenz bedroht TB- und Malaria-Kontrolle
- Impfstoffe existieren für TB (BCG, begrenzte Wirksamkeit) und Cholera; Malaria-Impfstoff (RTS,S/AS01) wird eingeführt
