Was ist angeborene Syphilis?
Angeborene Syphilis tritt auf, wenn das Bakterium Treponema pallidum von einer schwangeren Person während der Schwangerschaft oder bei der Geburt auf den Fetus übertragen wird. Sie ist eine vermeidbare Ursache für Fehlgeburten, neonatale Todesfälle und lebenslange Behinderungen.
Mögliche Folgen für den Fetus und das Neugeborene
- Fehlgeburt oder Totgeburt
- Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht
- Frühe Anzeichen (erste 2 Jahre): Hautausschlag, Schnupfen, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht, Anämie, Knochenanomalien (Osteochondritis), Neurosyphilis
- Späte Anzeichen (nach 2 Jahren): Hutchinson-Zähne, interstitielle Keratitis, Taubheit am achten Nerv, Sattelnase, Säbelschienbeine, Clutton-Gelenke, neuroentwicklungsbedingte Verzögerungen
Symptome beim Neugeborenen
- Hautausschlag (makulopapulär, oft auf Handflächen/Fußsohlen)
- Geschwollene Lymphknoten
- Hepatosplenomegalie mit Leberfunktionsstörung
- Knochenläsionen (Osteochondritis, Periostitis)
- Neurologische Beteiligung (Krampfanfälle, Entwicklungsverzögerung)
- Augenentzündung (interstitielle Keratitis)
- Hörverlust
Diagnose
- Mütterliche Screening-Untersuchung: Alle schwangeren Personen sollten beim ersten Vorsorgeuntersuchung auf Syphilis getestet werden, und erneut im dritten Trimester und bei der Geburt in Hochprävalenzgebieten.
- Säuglingsuntersuchung: Wenn mütterliche Syphilis bestätigt oder vermutet wird, sollte das Säugling eine quantitative nicht-treponemale Testung (RPR oder VDRL), Blutbild, Leberfunktionstests, Röntgenaufnahmen der langen Knochen, Liquoruntersuchung (VDRL, Zellzahl, Protein) sowie augenärztliche/hörärztliche Untersuchungen durchlaufen.
Behandlung
- Schwangere Person: Penicillin G benzathin (2,4 Millionen Einheiten IM) entsprechend dem Infektionsstadium; verhindert Übertragung, wenn ≥30 Tage vor der Geburt verabreicht.
- Neugeborenes: Wässriges kristallines Penicillin G (50.000 U/kg IV alle 12 Std. für die ersten 7 Tage, dann alle 8 Std. für insgesamt 10 Tage) oder Procain-Penicillin G (50.000 U/kg IM täglich für 10 Tage) bei erwiesener oder hochwahrscheinlicher angeborener Syphilis. Bewertungsgeführte Regime existieren für niedrigere Risikoszenarien.
Prävention
- Frühe und regelmäßige pränatale Versorgung mit universeller Syphilis-Screening-Untersuchung.
- Schnelle Behandlung der mütterlichen Infektion mit geeignetem Penicillin-Regime.
- Partner-Benachrichtigung und -Behandlung zur Vermeidung von Reinfektion.
- Nachsorge serologischer Tests von Mutter und Säugling gemäß Richtlinien.
Wichtigste Erkenntnis
Angeborene Syphilis ist durch rechtzeitige pränatale Screening-Untersuchung und Penicillin-Therapie vollständig vermeidbar. Jeder Fall repräsentiert eine verpasste Chance der öffentlichen Gesundheit. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, stellen Sie sicher, dass Sie als Teil der routinemäßigen pränatalen Versorgung auf Syphilis getestet werden.
