Flächendeckende Pockenimpfungen wurden in Amerika 1972 eingestellt und die Weltgesundheitsorganisation bestätigte die Ausrottung der Krankheit im Jahr 1980, nach einer weltweiten Kampagne. Bedenken entstanden in den USA, dass Terroristen das Pockenvirus als biologische Waffe einsetzen würden, nach dem 11. September, und die Regierung erließ mehrere Gesetze, um ihre Verantwortung bei einer terrorismusbedingten Pockenepidemie in den USA zu gewährleisten.
Pocken ist eine hochansteckende Viruserkrankung, die oft Ausmaß einer Epidemie erreicht. Die Todesrate bei Pocken beträgt etwa 30 Prozent für sonst gesunde Patienten, und Überlebende weisen oft umfangreiche Narbenbildung auf. Ab dem Datum der Exposition beträgt die Inkubationszeit bei Pocken in der Regel 12 bis 14 Tage. Erste Symptome umfassen hohes Fieber, Kopfschmerzen und starke Gliederschmerzen, gefolgt nach einigen Tagen von einem Ausschlag. Betroffene sind ab dem Beginn des Ausschlags bis zum Abkrusten aller Läsionen ansteckend.
Die Aufgaben der US-Bundesregierung umfassen die Verhinderung von Terroranschlägen, die Verringerung der Anfälligkeit für Terrorismus und die Minimierung von Schäden durch Anschläge und Naturkatastrophen, so das Bureau of Labor Statistics. Das Homeland Security Bill von 2002 und die Project Bioshield-Gesetzgebung von 2004 wurden erlassen, um Menschen vor chemischen, biologischen, radiologischen oder nuklearen Angriffen zu schützen. Eine medizinische Gegenmaßnahme gegen biologische Angriffe ist die Entwicklung einer Pockenimpfung zweiter Generation, die gelagert und im Falle eines Pockenangriffs eingesetzt werden soll.
Project Bioshield lieferte im Juli 2010 seine erste Lieferung von 1 Million Pockenimpfstoffen an die Strategische Nationale Reserve. Die Strategische Nationale Reserve wird vom Department of Health and Human Services und den Centers for Disease Control and Prevention betrieben. Im Notfall werden gelagerte Medikamente und Versorgungsgüter innerhalb von 12 Stunden in die betroffenen Gebiete geliefert und kostenlos an betroffene Gemeinden verabreicht.
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