Mehrere Infarkte (Bereiche ischämischer Nekrose) erfordern einen umfassenden, organspezifischen Ansatz, der auf die zugrunde liegende Vaskulopathie abzielt.
1. Medizinisches Management
- Thrombozytenaggregationshemmer/Antikoagulanzien: Acetylsalicylsäure, Clopidogrel oder DOAC/Warfarin (bei kardioembolischer Quelle).
- Statine: Hochintensiv bei aterosklerotischer Erkrankung; stabilisieren Plaques, senken LDL.
- Blutdruckkontrolle: Ziel <130/80 (gemäß Richtlinien); ACE-Hemmer/Sartan, Thiazid, Kalziumkanalblocker.
- Diabetes-Management: HbA1c <7 %; SGLT2-Hemmer/GLP-1-Rezeptoragonisten für kardiorenalen Nutzen.
- Symptomkontrolle: Analgetika, Spastikmanagement, Stimmungsunterstützung.
2. Lebensstiländerung
- Mittelmeer-/DASH-Diät; wenig Natrium, gesättigte Fette.
- Gestufte aerobe Bewegung (150 Min/Woche moderat).
- Rauchstopp (entscheidend).
- Alkohol in Maßen.
- Stressreduktion (Achtsamkeit, CBT).
3. Fachärztliche Einbindung
Neurologe (Hirninfarkte), Kardiologe (kardiale Quelle), Nephrologe (Niereninfarkte), Gefäßchirurg (Gliederischämie), usw.
4. Rehabilitation
Physio-, Ergo- und Logopädie zur funktionellen Wiederherstellung.
5. Notfallintervention
Thrombektomie, Embolektomie oder Revascularisierung bei akuter glieder-/organbedrohender Ischämie.
Individuelle Behandlungspläne sind unerlässlich – Koordination über ein multidisziplinäres Team.
