Karotisarteriendissektion: Symptome, Ursachen und Behandlung

Karotisarteriendissektion, ein Riss in der inneren Auskleidung der Arterienwand, ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Die Karotisarterien liefern sauerstoffreiches Blut zum Gehirn, und jede Unterbrechung dieser Versorgung kann sehr schwerwiegende Folgen haben, die weitgehend von der Dauer einer solchen Unterbrechung abhängen. Allerdings kann Dissektion auch ohne unmittelbare Schäden auftreten, und ihre frühen Symptome können leicht mit denen weniger schwerwiegender Erkrankungen verwechselt werden.

Arten der Dissektion

Die Dissektion der Karotisarterien wird allgemein in zwei Hauptkategorien unterteilt: spontan und traumatisch. Spontane Dissektion ist zweifellos die tückischste der beiden Arten, da ihre Ursache fast immer unbekannt ist, was die Diagnose erschwert. Wie ihr Name schon sagt, resultiert traumatische Dissektion aus einer äußeren oder inneren Schädigung des Halses und der Karotisarterien. Als Beispiel für inneres Trauma wurden Karotisdissektionen als extreme Komplikation von schwerer Keuchhusten (Pertussis) berichtet. In diesen Fällen wurde die Arterienverletzung durch unkontrollierte Episoden paroxysmalen Hustens verursacht.

Arten von Symptomen

Die Symptome einer Karotisdissektion sind ebenfalls in zwei Kategorien unterteilt: ischämisch und nicht-ischämisch. Wie zuvor erörtert, ist jede Unterbrechung des Blutflusses zum Gehirn äußerst ernst und potenziell tödlich. Schlaganfall und schlaganfallbezogene Symptome fallen in die Kategorie der ischämischen Symptome, während nicht-ischämische Symptome solche sind, die nicht direkt mit einer verminderten oder unterbrochenen Durchblutung des Gehirns zusammenhängen.

Ischämische Symptome

Ein Riss in der inneren Auskleidung der Karotis, so MedlinePlus, lässt Blut „zwischen den Schichten des Blutgefäßes“ fließen. Dies kann zu einer Verengung der Arterie führen, was den Blutfluss zum Gehirn reduziert, oder zu einem vollständigen Verschluss, der den Blutfluss zu dem Teil des Gehirns unterbricht, der von dieser Arterie versorgt wird. Ein voll ausgeprägter Schlaganfall kann kurz nach der Dissektion auftreten. Wenn der Blutfluss jedoch weiterhin besteht, aber in vermindertem Maße, können die Symptome eine beeinträchtigte Sehkraft umfassen, die kommt und geht, Taubheit, Gedächtnisverlust, Bewusstseinsveränderungen oder eine ausgeprägte Schwäche auf einer Körperseite.

Nicht-ischämische Symptome

Die nicht-ischämischen Symptome einer Karotisdissektion sind weniger alarmierend und können leicht mit denen anderer Erkrankungen verwechselt werden. Nicht-ischämische Symptome umfassen Tinnitus, ein Ohrgeräusch; Horner-Syndrom, gekennzeichnet durch eine verengte Pupille, ein herabhängendes Augenlid und ein Einsinken des Augapfels in das Gesicht; Kopfschmerzen und Nackenschmerzen. Obwohl eine Dissektion zu Beginn möglicherweise nur nicht-ischämische Symptome verursacht, könnte sich der Zustand verschlimmern und schließlich in ein ischämisches Ereignis übergehen.

Inzidenz und Diagnose

Die Inzidenz von Karotisdissektion – sowohl spontan als auch traumatisch – ist sehr gering und tritt bei nur 2,5 bis 3 Personen pro 100.000 auf. Obwohl ein Schlaganfall oder ein transientes ischämisches Ereignis (TIA) ein Zeichen für unterbrochene Durchblutung des Gehirns ist, kann es durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, von denen die Karotisdissektion nur einer ist. Die einzige Möglichkeit, diese Verletzung abschließend zu diagnostizieren, ist eine Arteriographie oder Angiographie.