Bettlägerig: Definition, Ursachen, Komplikationen und Präventionsstrategien

Definition

Bettlägerig (oder bettfest) beschreibt eine Person, die aufgrund von Krankheit, Verletzung, Operation oder Behinderung ans Bett gefesselt ist und für die meisten oder alle Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) wie Essen, Waschen, Toilettengang und Umlagerung Hilfe benötigt.

Häufige Ursachen

• Akute Erkrankung: Schwere Infektion (Sepsis, Lungenentzündung), Schlaganfall, Herzinfarkt.
• Postoperative Erholung: Große abdominale, orthopädische oder kardiale Chirurgie.
• Chronische neurologische Erkrankungen: Fortgeschrittene Parkinson, MS, ALS, Querschnittslähmung.
• Schwere Gebrechlichkeit/Sarkopenie: Altersbedingter Muskelabbau, Mangelernährung.
• Psychiatrisch: Katatonie, schwere Depression, Konversionsstörung.

Wichtigste Komplikationen (Das „Bettlägerige-Syndrom“)

Präventions- & Management-Paket

1. Umlagerung: Alle 2 Stunden (Bett), alle 1 Stunde (Stuhl); 30° seitliche Lagerung, Fersen entlasten.
2. Unterstützungsflächen: Druckumlagernde Matratze/Auflage; Rollstuhlkissen.
3. Frühe Mobilisation: Beine baumeln lassen → Aufstehen → Gehen, soweit verträglich; passive/aktive ROM-Übungen alle 4–6 Stunden.
4. Hautpflege: Tägliche Inspektion, Feuchtigkeitsmanagement (Inkontinenzpflege), Barrierecremes.
5. Ernährung/Flüssigkeit: Hochprotein (1,2–1,5 g/kg), ausreichend Kalorien, Vitamin C/Zink, Flüssigkeitsziele.
6. TVP-Prophylaxe: Pharmakologisch (LMWH/DOAC) + mechanisch (IPC/SVD) gemäß Risikoeinschätzung.
7. Respiratorische Hygiene: Anreizspirometrie alle 1 Stunde wach, Husten/tiefe Atmung, Kopfende ≥30°.
8. Darm-/Blasenprogramm: Geplanter Toilettengang, Weichmacher, Hydratation.
9. Psychosoziale Unterstützung: Kognitive Stimulation, Familienbeteiligung, Delirprävention (HELP-Protokoll).

Interdisziplinärer Ansatz

Zusammenarbeit von Pflege, PT/OT, Diätassistent, Wundversorgung, Apotheke und Palliativversorgung (falls angebracht) reduziert Komplikationsraten und verbessert die Lebensqualität.