Schilddrüsenentfernung ohne Hormonersatz: Folgen der Hypothyreose

Totale Thyreoidektomie entfernt die einzige Quelle von Schilddrüsenhormon. Ohne Levothyroxin-Ersatz entwickelt sich innerhalb von Wochen eine manifeste Hypothyreose.

Symptome

• Müdigkeit, Kälteintoleranz, Gewichtszunahme, Verstopfung
• Trockene Haut, Haarausfall, brüchige Nägel
• Bradykardie, diastolische Hypertonie, Perikarderguss
• Depression, kognitive Verlangsamung, Myxödem
• Menorrhagie, Unfruchtbarkeit, Hyperlipidämie

Schwere Komplikationen

• Myxödem-Koma: Hypothermie, veränderter Bewusstseinszustand, Hypotonie, Atemversagen – medizinischer Notfall.
• Beschleunigte Atherosklerose, Herzinsuffizienz.
• Unfruchtbarkeit, Schwangerschaftsverlust.

Management

• Leblange Levothyroxin-Therapie (1,6 µg/kg/Tag typisch).
• TSH-Kontrolle alle 6–8 Wochen bis stabil, dann alle 6–12 Monate.
• Anpassung für Schwangerschaft, Alterung, Medikamenteninteraktionen.

Schilddrüsenhormonersatz ist nach totaler Thyreoidektomie unverhandelbar.