Hyperthyreose und Gewicht: Warum Gewichtsverlust typisch ist (nicht Zunahme)

Hyperthyreose beschleunigt den basalen Stoffwechsel (BMR) um 20–50 % durch überschüssiges T3/T4. Dies erhöht den Kalorienverbrauch, die Lipolyse und die Darmmotilität – typischerweise Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit.

Typisches metabolisches Profil

• Gewichtsverlust: 5–10 % des Körpergewichts häufig; kann maskiert sein, wenn die Kalorienzufuhr stark ansteigt.
• Gesteigerter Appetit (Polyphagie): Getrieben vom Hypermetabolismus; oft unzureichend, um den Verbrauch zu decken.
• Muskelabbau: Protein-Katabolismus → proximale Schwäche.
• Hitzeintoleranz, Tachykardie, Tremor, Angst, Durchfall.

Ausnahmen: Wann Gewichtszunahme auftritt

• Behandlungsbedingt: Nach Antithyreotika (Methimazol), Radiojod oder Thyreoidektomie normalisiert sich der Stoffwechsel, der Appetit kann jedoch anhalten → Gewichtszunahme bei unveränderter Ernährung.
• Begleiterkrankungen: Hypothyreose nach Ablation, Cushing-Syndrom oder Medikamentennebenwirkungen (Betablocker, SSRI).
• Schwere Thyreotoxikose mit Herzinsuffizienz: Flüssigkeitsretention (Ödeme) imitiert Gewichtszunahme.

Klinischer Hinweis

Unerklärlicher Gewichtsverlust + Tachykardie + Tremor + Struma = Hyperthyreose vermuten. Bestätigung durch TSH (supprimiert) + freies T4/T3 (erhöht). Ursache behandeln; Gewichtsverlauf während der Therapie überwachen.