Die Hypothalamus-Hypophyse-Schilddrüsen-Achse funktioniert über eine klassische negative Rückkopplungsschleife, die die Schilddrüsenhormonspiegel präzise reguliert.
Die Schleife
- Hypothalamus schüttet TRH (Thyroliberin) aus.
- Vorderer Hypophysenlappen schüttet TSH (thyreoidea-stimulierendes Hormon) in Reaktion auf TRH aus.
- Schilddrüse synthetisiert und sezerniert T4 (Thyroxin, ~80 %) und T3 (Trijodthyronin, ~20 %) in Reaktion auf TSH.
- Zirkulierendes T4/T3 hemmt die TRH- und TSH-Sekretion am Hypophysen bzw. Hypothalamus.
- Reduziertes TSH verringert die Schilddrüsenstimulation und senkt die T4/T3-Produktion.
Klinische Implikationen
- Primäre Hypothyreose: Niedriges T4 → Verlust der negativen Rückkopplung → hohes TSH.
- Primäre Hyperthyreose: Hohes T4 → starke negative Rückkopplung → unterdrücktes TSH.
- Zentrale (sekundäre) Hypothyreose: Hypophysen-/Hypothalamus-Versagen → niedriges TSH + niedriges T4.
- Levothyroxin-Therapie: Exogenes T4 unterdrückt das endogene TSH; Dosis wird titriert, um TSH zu normalisieren.
Präzision
Diese Schleife hält das freie T4 innerhalb eines engen individuellen Sollwerts (≈20 % Variation), weit enger als die Populations-Referenzbereiche.
