Schwere Hypothyreose verstehen: Symptome und Ursachen

Überblick

Die Schilddrüse, die sich im vorderen, unteren Teil des Halses befindet, produziert zwei Hormone, die eine wesentliche Rolle bei der Regulierung des Nahrungsstoffwechsels spielen. Wenn die Schilddrüse nicht ausreichende Mengen an Thyroxin und Trijodthyronin produziert, leidet der Patient an Hypothyreose. Dieser Zustand kann aus angeborenen Fehlern, medikamentöser Therapie, Strahlentherapie, Verletzung oder chirurgischer Entfernung eines Teils oder der gesamten Schilddrüse resultieren. Menschen mit extremer, unbehandelter Hypothyreose können Symptome von Energielosigkeit und Schmerzen bis hin zu Depressionen, brüchigen Fingernägeln und Koma erleben. Die Symptome nehmen an Schwere zu, je nachdem, wie stark die Produktion von Schilddrüsenhormonen abnimmt oder wie lange der Zustand anhält.

Diagnose

Die Konzentration des thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH) im Blutstrom liefert den wichtigsten Marker für die Schilddrüsenfunktion. Gesunde Menschen haben Serum-TSH-Konzentrationen zwischen 0,4 mIU/L und 5,0 mIU/L. Spezifischere Messungen von Thyroxin und Trijodthyronine können ebenfalls aus Blutproben entnommen werden. Normale Konzentrationen von Thyroxin liegen zwischen 4,5 mcg/dL und 11,2 mcg/dL, während normale Konzentrationen von Trijodthyronine zwischen 100 ng/dL und 200 ng/dL liegen. Ärzte können Patienten auch radioaktives Jod oder Technetium verabreichen, um ein klares Bild der Schilddrüsen auf einem medizinischen Scanner zu erhalten. Hormonkonzentrationen, die unter den niedrigsten Normalwert fallen oder Unregelmäßigkeiten in der Form der Schilddrüse, weisen auf Hypothyreose hin.

Körperweite Symptome

Müdigkeit, Trägheit und Schwäche sind die vorherrschenden Symptome der Hypothyreose. Menschen mit dieser Erkrankung können auch leichter als gewöhnlich frieren und beginnen langsamer, dicker oder mit heisrer Stimme zu sprechen. Babys, die mit einer angeborenen Form der Hypothyreose geboren werden, haben oft dicke, hervortretende Zungen und eine unterdurchschnittliche Körpergröße (d. h. Länge), weit auseinanderstehende Schädelplatten und flache, dicke Hände und Finger.

Gastrointestinale Symptome

Da Hypothyreose den Stoffwechsel eines Patienten verlangsamt, nehmen Menschen mit dieser Erkrankung oft an Gewicht zu. Sie können auch verstopft werden, hohes Cholesterin entwickeln und eine Verminderung ihres Geschmacks- und Geruchssinns erleben. Jüngere Frauen mit Hypothyreose können auch starke oder unregelmäßige Menstruationsperioden haben und Schwierigkeiten beim Schwangerwerden haben. Neugeborene mit Hypothyreose essen oft sehr wenig.

Schmerz- und Muskelsymptome

Extreme Hypothyreose verursacht oft Schmerzen in den Muskeln und Gelenken der Patienten. Die Muskeln von Menschen mit Hypothyreose können auch steif und empfindlich werden. Babys, die an Hypothyreose leiden, wirken aufgrund von schlechter Muskeltonus „schlaff“.

Haut-, Haar- und Nagelsymptome

Patienten mit Hypothyreose können brüchige Nägel und Haare entwickeln. Ihre Gesichter können anschwellen und geschwollen werden, und ihre Haut kann insgesamt eine Blässe annehmen. Die Haut der Patienten kann auch austrocknen und sich verdicken.

Koma

Wenn die Schilddrüsenhormonkonzentrationen auf nahezu null sinken, erleben Patienten eine schwere Form der Hypothyreose namens Myxödem. Wenn Schilddrüsenhormone nicht schnell erhöht werden, kann ein Patient mit Myxödem ins Koma fallen.

Behandlungen

Patienten mit Hypothyreose müssen ein synthetisches Schilddrüsenhormon namens Levothyroxin einnehmen. Die Dosierung hängt vom Alter, Gewicht und dem Grad der Hypothyreose des Patienten ab. Ältere Menschen benötigen weniger Levothyroxin, und schwerere Menschen und solche mit extremer Hypothyreose benötigen mehr. Das Ziel der Levothyroxin-Behandlung ist es, den Serum-TSH eines Patienten auf zwischen 0,5 mIU/L und 3,0 mIU/L zu erhöhen. Markenversionen von Levothyroxin umfassen Levothroid von Forest Pharmaceuticals, Levoxyl von King Pharmaceuticals, Synthroid von Abbott Laboratories und Unithroid von Jerome Stevens Pharmaceuticals. Patienten mit Myxödem benötigen intravenöses Levothyroxin und benötigen möglicherweise auch ergänzenden Sauerstoff und Infusionsflüssigkeiten.