Behandlung: Rekombinantes humanes Wachstumshormon (rhGH)
- Indikation: Bestätigter GHD (Provokationstest, niedriges IGF-1, MRT der Hypophyse).
- Dosis: 0,16–0,24 mg/kg/Woche (aufgeteilt tägliche subkutane Injektionen).
- Zeitpunkt: Abends (ahmt physiologische GH-Pulsatilität nach).
- Dauer: Bis nahe an die Erwachsenengröße (Knochenalter ~14–16 Mädchen, 16–18 Jungen) oder Wachstumsgeschwindigkeit <2 cm/Jahr.
Monitoring-Zeitplan
- Alle 3–6 Monate: Körpergröße, Gewicht, BMI, Wachstumsgeschwindigkeit, IGF-1, Glukose, HbA1c.
- Jährlich: Knochenalter-Röntgen, Schilddrüsenfunktion, Cortisol (bei Panhypopituitarismus), DEXA.
- Dosisanpassung basierend auf IGF-1 (Ziel 0 bis +2 SDS) und Wachstumsantwort.
Zusätzliche Erwägungen
- Frühstart: Besseres finales Körpergrößen-Ergebnis.
- Schilddrüse/Cortisol-Ersatz: Bei mehreren Hypophysendefiziten.
- Psychosoziale Unterstützung: Körperbild, Adhärenz, Übergang zur Erwachsenenversorgung.
Ergebnisse
Mittlerer Größenzuwachs: 7–12 cm im ersten Jahr; nahe normale Erwachsenengröße erreichbar, wenn früh begonnen und eingehalten wird. Erwachsener GH-Mangel kann eine Fortsetzung der niedrig dosierten Therapie für metabolische/knochengesundheit rechtfertigen.
