Plötzliche Rückenschmerzen mit Atemnot: Nicht raten – untersuchen lassen

Plötzliche Rückenschmerzen begleitet von Atemnot ist eine Symptombenennung, die sofortige medizinische Aufmerksamkeit erfordert. Das Differential reicht von harmlosen muskuloskelettalen Problemen bis zu sofort lebensbedrohlichen kardiovaskulären und pulmonalen Notfällen. Selbstdiagnose ist gefährlich.

Potentielle Ursachen (nicht erschöpfend)

Muskuloskelettal

• Muskelzerrung/-spasmus (schweres Heben, Verdrehen)
• Thorakaler Bandscheibenvorfall mit Radikulopathie
• Kostenchondritis, Rippenfraktur

Kardial (am dringendsten)

• Akuter Myokardinfarkt: Besonders inferiorer/posteriorer MI – strahlt in den Rücken aus, oft mit Dyspnoe, Diaphorese, Übelkeit
• Aortendissektion: Reißender interskapulärer Schmerz, Pulsdefizite, neurologische Zeichen
• Perikarditis: Pleuritischer Schmerz, Reibungsgeräusch

Pulmonal

• Lungenembolie: Pleuritischer Rück-/Brustschmerz, plötzliche Dyspnoe, Tachykardie, Hypoxie
• Pneumothorax: Plötzlicher einseitiger Schmerz, Dyspnoe, verminderte Atemgeräusche
• Pneumonie: Fieber, Husten, pleuritischer Schmerz

Renal

• Nierenstein (Nierenkolik): Flankenschmerz ausstrahlend in Leiste, Hämaturie
• Pyelonephritis: Fieber, Flankenschmerz, Harnsymptome

Neurologisch

• Schlaganfall (präsentiert sich selten so, aber möglich mit hinterer Zirkulationsbeteiligung)

Red Flags: 112 wählen / sofort in die Notaufnahme

• Quetschender oder reißender Brust-/Rückenschmerz
• Dyspnoe in Ruhe
• Synkope, Diaphorese, Palpitationen
• Blutiger Auswurf
• Neurologische Defizite

Zeit ist Gewebe. Bei MI, PE und Dissektion zählen Minuten. Lassen Sie Kliniker die Killer zuerst ausschließen.