Schmerzen im rechten Unterbauch (RLQ) sind ein häufiges, aber potenziell ernstes Symptom, das häufig auf Zustände hinweist, die eine dringende chirurgische Abklärung erfordern. Das Verständnis der Differentialdiagnose und das Erkennen von Warnsignen können lebensrettend sein.
Häufige Ursachen
- Akute Appendizitis: Klassische Wanderung vom periumbilikalen Bereich zum RLQ, Appetitlosigkeit, Übelkeit, leichtes Fahren, Druckschmerz am McBurney-Punkt.
- Ovariale Pathologie (weiblich): Zystenruptur, Ovarialtorsion, Eileiterschwangerschaft, Endometriose.
- Zökaldedivertikulitis: Rechtsseitige Divertikulitis ahmt Appendizitis nach; häufiger bei asiatischen Populationen.
- Nierenstein (Ureteralkalkulus): Kolikartige Flankenschmerzen ausstrahlend in die Leiste, Hämaturie.
- Morbus Crohn: Beteiligung des terminalen Ileums verursacht RLQ-Schmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust.
- Mesenteriale Adenitis: Postvirale Lymphknotenschwellung, die Appendizitis ahmt, hauptsächlich bei Kindern.
- Bruch: Eingeklemmter oder eingestauchter Leisten-/Oberschenkelbruch.
- Sonstiges: Psoasabszess, Hodentorsion (männlich), Beckenentzündung.
Erste Hilfe bis zur medizinischen Versorgung
- Nüchtern bleiben (NPO): Nicht essen oder trinken, falls eine Notoperation nötig sein könnte.
- Bequeme Position: Rückenlage mit angewinkelten Knien oder Seitenlage, um die Bauchwandspannung zu reduzieren.
- Schmerzlinderung: Paracetamol 500–1000 mg oral, wenn verträglich. NSAIDs vermeiden (Ibuprofen, Naproxen), falls ein chirurgischer Eingriff infrage kommt, aufgrund der Thrombozytenhemmung.
- Wärme: Warmes (nicht heißes) Kompressen kann die muskuläre Komponente lindern.
- Überwachung: Vitalzeichen, Schmerzverlauf, Bewusstseinszustand.
Warnsignen → Sofort in die Notaufnahme
- Starker, anhaltender Schmerz
- Fieber >101 °F (38,3 °C)
- Erbrechen >2 Episoden
- Hämodynamische Instabilität (Tachykardie, Hypotonie)
- Peritonealzeichen (Steifigkeit, Abprallschmerz, Abwehrspannung)
- Schwangerschaft + RLQ-Schmerzen (Eileiterschwangerschaft bis zum Gegenteil bewiesen)
- Immunkompromittierter Zustand
RLQ-Schmerzen sind eine chirurgische Diagnose, bis das Gegenteil bewiesen ist. Zögern Sie nicht mit der Abklärung.
